Lebih sering terjadi pada anak-anak karena respons imun yang lebih sensitif terhadap antigen serangga.¹,⁶

Banyak ditemukan di wilayah tropis dan subtropis dengan paparan serangga yang tinggi.³,⁷

Berhubungan dengan lingkungan dengan paparan serangga tinggi, seperti rumah dengan hewan peliharaan atau sanitasi yang kurang baik.²,⁵

Lesi sering berulang pada individu dengan hipersensitivitas terhadap gigitan serangga.²

Berbagai arthropoda, seperti nyamuk, kutu, tungau, kepik (bed bug), dan flea, dapat menyebabkan gigitan.¹,³,⁵

Reaksi dipicu oleh paparan saliva atau toksin serangga yang masuk ke kulit saat gigitan.²,⁴

Paparan serangga berulang dapat meningkatkan sensitisasi terhadap antigen saliva.¹,⁵

Tinggal di lingkungan dengan kepadatan serangga tinggi, seperti rumah dengan hewan peliharaan atau sanitasi buruk.²

Individu dengan hipersensitivitas terhadap gigitan serangga.²

Usia anak-anak dengan respons imun yang lebih reaktif terhadap antigen serangga.¹,⁶

Reaksi akibat gigitan langsung (bite reaction) Terjadi ketika serangga memasukkan zat ke dalam kulit saat menggigit, sehingga timbul papul atau nodul eritematosa akibat inflamasi lokal.¹,²

Dermatitis akibat kontak toksin serangga (toxin-mediated dermatitis) Terjadi akibat paparan zat iritan, seperti pederin dari serangga (misalnya Paederus), tanpa proses gigitan, yang menimbulkan lesi berupa vesikel atau bula pada kulit.²,⁴

Gigitan serangga menyebabkan saliva yang mengandung antigen masuk ke dalam kulit.¹,³

Antigen memicu reaksi hipersensitivitas tipe I dan IV melalui aktivasi sel mast dan limfosit T.¹,³,¹⁰

Pelepasan histamin dan mediator inflamasi menyebabkan vasodilatasi, eritem, dan pruritus.²

Inflamasi lokal menimbulkan lesi berupa papul pruritik pada area gigitan.¹,²

Pada pajanan berulang, terjadi sensitisasi sehingga respons menjadi lebih berat, misalnya papular urtikaria.¹,⁶

Pada dermatitis akibat toksin, misalnya Paederus, zat iritan seperti pederin menyebabkan kerusakan langsung pada epidermis sehingga timbul vesikel atau bula tanpa mekanisme gigitan.²,⁴

Garukan akibat pruritus dapat menyebabkan ekskoriasi dan meningkatkan risiko infeksi sekunder.²

Keluhan berupa rasa panas seperti terbakar, gatal, pedih, dan kemerahan akibat respons inflamasi pada kulit.²,⁴

Lesi terasa hangat pada area yang terkena akibat proses inflamasi lokal.²

Keluhan sering muncul pada musim hujan akibat meningkatnya paparan serangga di lingkungan lembap.³,⁷

Lokasi keluhan umumnya pada area terbuka, seperti leher atau bagian tubuh yang tidak tertutup pakaian.¹

Riwayat aktivitas, seperti berkebun atau kontak dengan lingkungan luar, yang meningkatkan paparan serangga atau arthropoda.²,⁵

Pada kasus tertentu (misalnya Paederus), keluhan diawali rasa panas sebelum timbul lesi akibat paparan toksin tanpa gigitan.²,⁴

Area terbuka seperti leher, lengan, dan tungkai yang mudah terpapar serangga.¹

Dapat mengenai area fleksural dan menimbulkan kissing lesion bila toksin menyebar ke lipatan kulit.²

Lesi berupa makula eritematosa berbatas tegas akibat inflamasi lokal.²

Dapat ditemukan lesi tambahan berupa papul, vesikel, pustula, erosi, dan krusta sesuai derajat reaksi kulit.²,³

Gambaran khas berupa lesi linier (garis lurus) akibat pergerakan atau penyebaran toksin pada kulit (misalnya pada Paederus).²,⁴

Pada beberapa kasus, tampak kissing lesion akibat kontak antarpemukaan kulit yang terpapar toksin.²

Pemeriksaan klinis merupakan metode utama. Pemeriksaan ini dilakukan dengan mengidentifikasi morfologi dan distribusi lesi. Temuan yang khas berupa papul pruritik pada area terbuka atau pola khas berkelompok atau linier.¹,²,³

Dermoskopi (bila diperlukan) dapat dilakukan untuk membantu konfirmasi lesi. Pemeriksaan ini memvisualisasikan struktur kulit, dan dapat tampak punctum atau tanda gigitan arthropoda.²,⁵

Pemeriksaan laboratorium umumnya tidak diperlukan. Pada beberapa kasus dapat ditemukan eosinofilia ringan sebagai respons hipersensitivitas.²,⁶

Biopsi kulit (jarang) dilakukan untuk menyingkirkan diagnosis banding. Pemeriksaan histopatologi dapat menunjukkan infiltrat inflamasi dengan dominasi eosinofil.³,⁸,⁹

Evaluasi tambahan (kasus berat atau sistemik) dilakukan bila dicurigai reaksi alergi berat. Evaluasi ini bertujuan menilai respons imun sistemik sesuai pedoman klinis.⁴,¹⁰

Segera cuci area yang terkena dengan air dan sabun atau alkohol untuk menghilangkan sisa antigen atau toksin.²,⁴

Hindari paparan ulang serangga dengan menggunakan pelindung diri.¹

Sebagai lini pertama

Bertujuan untuk simptomatik

Infeksi sekunder Diberikan antibiotik oral atau topikal bila terdapat tanda infeksi bakteri akibat ekskoriasi.²

Reaksi alergi berat Dilakukan penanganan emergensi pada kondisi seperti urtikaria luas, angioedema, atau anafilaksis.⁴ Pasien perlu segera dirujuk ke UGD.

Infeksi sekunder bakteri dapat terjadi akibat garukan berulang yang merusak sawar kulit, sehingga memudahkan kolonisasi bakteri.¹,²

Hiperpigmentasi pascainflamasi dapat muncul akibat inflamasi yang memicu peningkatan produksi melanin.²

Dermatitis kronis dapat terjadi akibat paparan berulang dan inflamasi persisten.¹

Reaksi alergi berat (jarang), seperti urtikaria luas atau anafilaksis, dapat terjadi akibat respons hipersensitivitas sistemik terhadap antigen serangga.²,⁴

Ad vitam (terhadap kehidupan): bonam, karena umumnya tidak mengancam jiwa, kecuali pada kasus jarang berupa reaksi alergi berat seperti anafilaksis.¹,²

Ad functionam (terhadap fungsi): bonam, karena tidak menyebabkan gangguan fungsi organ secara permanen.²

Ad sanationam (terhadap kesembuhan): bonam, karena lesi biasanya sembuh spontan atau dengan terapi simptomatik tanpa sisa yang bermakna.¹,³

Hindari gigitan serangga dengan menggunakan repellent, pakaian tertutup, dan kelambu, terutama di daerah dengan paparan tinggi.¹,³

Jaga kebersihan lingkungan dan kendalikan keberadaan serangga di rumah untuk mengurangi risiko paparan.²,⁵

Hindari menggaruk lesi meskipun terasa gatal untuk mencegah infeksi sekunder.²

Segera bersihkan area gigitan dengan air dan sabun setelah paparan.²,⁴

Gunakan obat sesuai anjuran dan selesaikan terapi untuk mencegah kekambuhan.²

Segera ke fasilitas kesehatan bila muncul tanda reaksi berat, seperti sesak napas atau bengkak luas.⁴

Terjadi reaksi alergi berat, seperti anafilaksis, angioedema, atau sesak napas, yang memerlukan penanganan emergensi.⁴

Lesi luas atau berat yang tidak membaik dengan terapi awal di layanan primer.²

Terdapat komplikasi, seperti infeksi sekunder berat atau dermatitis yang meluas.²

Diagnosis meragukan atau menyerupai penyakit lain, seperti skabies atau dermatitis lain.²

Kekambuhan berulang yang memerlukan evaluasi lebih lanjut terhadap faktor lingkungan atau hipersensitivitas.²

Saavedra AP, Roh EK, Mikailov A. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. Edisi ke-9. New York: McGraw-Hill; 2023.

Djuanda A, Hamzah M, Aisah S. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2019.

Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, dkk. Fitzpatrick's Dermatology. Edisi ke-9. New York: McGraw-Hill; 2019.

Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia. Pedoman Praktik Klinis Dermatologi dan Venereologi di Indonesia. Jakarta: PERDOSKI; 2024.

Hylwa SA, Hurliman E, Liu J, dkk. Pocket Dermatology: A Practical High-Yield Guide. Cham: Springer; 2021.

Sehgal VN. Textbook of Clinical Dermatology. Edisi ke-5. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2016.

Motta A, González LF, García G, dkk. Atlas of Dermatology: Inflammatory, Infectious and Tumoral Skin Diseases. Cham: Springer; 2022.

Shimizu H. Shimizu's Textbook of Dermatology. Sapporo: Hokkaido University Press; 2017.

StatPearls Publishing. Insect Bites. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.

Vaz-Rodrigues R, dkk. Allergic reactions associated with medically important arthropods. Acta Biomed. 2023.