Xantelesma merupakan xanthoma kutaneus tersering di daerah periorbital, terutama pada kelopak mata bagian medial.³,⁷,⁸

Lesi lebih sering ditemukan pada usia dewasa pertengahan hingga lanjut, dengan kecenderungan lebih tinggi pada perempuan.⁷,⁸

Sekitar 30 sampai 50% pasien xantelesma memiliki dislipidemia, terutama hiperkolesterolemia dan peningkatan kadar LDL.⁷,⁸

Xantelesma dapat menjadi penanda gangguan metabolisme lipid dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, sehingga evaluasi profil lipid perlu dipertimbangkan pada semua pasien.⁷,⁸,¹²

Dislipidemia, terutama hiperkolesterolemia dan peningkatan LDL, dapat menyebabkan deposisi lipid pada dermis palpebra.⁷,⁸

Gangguan metabolisme lipid familial dapat meningkatkan risiko xantelesma pada usia lebih muda.⁷,⁸

Normolipidemia sporadik juga dapat dijumpai, karena xantelesma tidak selalu disertai kelainan profil lipid.⁷,⁸

Faktor metabolik seperti diabetes melitus, obesitas, hipotiroidisme, penyakit hati kolestatik, dan sindrom nefrotik dapat berhubungan dengan gangguan lipid dan meningkatkan risiko xantelesma.⁷,⁸,¹²

Gangguan metabolisme lipid menyebabkan peningkatan lipid sirkulasi, terutama kolesterol total dan LDL, yang kemudian berperan dalam deposisi lipid pada dermis palpebra.⁷,⁸

Lipid menembus dinding kapiler dermal pada jaringan kelopak mata yang tipis dan vaskular, lalu difagositosis oleh makrofag.⁷,⁸

Makrofag yang mengandung lipid berubah menjadi foam cells, yaitu sel berbusa yang menjadi gambaran histopatologis khas pada xantelesma.⁷,⁸

Akumulasi foam cells di dermis superfisial membentuk plak kekuningan datar, lunak, dan tidak nyeri pada kelopak mata.⁷,⁸

Karena reaksi inflamasi minimal, xantelesma biasanya tumbuh secara perlahan dan tidak menimbulkan keluhan nyeri.⁷,⁸

Plak kekuningan pada kelopak mata yang muncul perlahan dan membesar secara bertahap.⁷,⁸

Lesi umumnya tidak nyeri, tidak gatal, dan tidak disertai tanda radang, sehingga keluhan utama sering bersifat kosmetik.⁷,⁸

Lesi biasanya mengenai bagian medial kelopak mata atas, sering bilateral dan simetris.⁷,⁸

Gali riwayat dislipidemia, diabetes melitus, hipotiroidisme, penyakit hati, serta riwayat keluarga hiperlipidemia atau penyakit kardiovaskular pada usia dini.⁷,⁸,¹²

Tampak plak kekuningan datar atau sedikit meninggi, berbatas tegas, dengan permukaan halus.⁷,⁸

Lesi paling sering ditemukan pada bagian medial kelopak mata atas, tetapi dapat juga mengenai kelopak mata bawah.⁷,⁸

Umumnya bersifat bilateral dan simetris, meskipun dapat dijumpai lesi unilateral.⁷,⁸

Lesi lunak, tidak nyeri tekan, dan tidak disertai tanda inflamasi, seperti eritema atau edema.⁷,⁸

Dapat ditemukan tanda dislipidemia lain, seperti arcus cornealis, terutama pada pasien dengan hiperkolesterolemia.⁷,⁸

Profil lipid serum dilakukan untuk mendeteksi dislipidemia, terutama peningkatan kolesterol total dan LDL.⁷,⁸

Pemeriksaan glukosa darah dan fungsi tiroid dapat dipertimbangkan untuk mengevaluasi penyakit metabolik yang menyertai.⁷,⁸

Biopsi kulit jarang dilakukan dan hanya diindikasikan pada lesi atipikal atau diagnosis yang meragukan; histopatologi menunjukkan foam cells pada dermis superfisial.⁷,⁸

Diagnosis xantelesma umumnya ditegakkan secara klinis, sehingga pemeriksaan penunjang terutama bertujuan untuk mengevaluasi kondisi sistemik yang mendasari.⁷,⁸

Edukasi bahwa xantelesma merupakan lesi jinak dan umumnya tidak mengganggu fungsi penglihatan.⁷,⁸

Anjurkan modifikasi gaya hidup yang mencakup diet rendah lemak jenuh, aktivitas fisik teratur, penurunan berat badan, dan berhenti merokok, terutama pada pasien dengan dislipidemia.⁷,⁸

Lakukan skrining dan pengendalian faktor risiko kardiometabolik, seperti dislipidemia, diabetes melitus, dan hipotiroidisme.⁷,⁸

Tidak ada terapi farmakologis topikal yang efektif untuk menghilangkan xantelesma.⁷,⁸

Pada pasien dengan dislipidemia, terapi hipolipidemik diberikan sesuai indikasi untuk mengendalikan gangguan metabolisme lipid yang mendasari, meskipun tidak selalu menyebabkan regresi lesi.⁷,⁸

Eksisi sederhana merupakan tindakan yang paling sering dilakukan, terutama pada lesi kecil hingga sedang dengan batas yang jelas.⁷,⁸

Mikrodiseksi dapat dipilih pada lesi yang luas atau multipel untuk memperoleh hasil kosmetik yang lebih baik dan meminimalkan kerusakan jaringan sekitar.⁷,⁸

Chemical peeling menggunakan asam trikloroasetat (TCA) dapat digunakan pada lesi superfisial, tetapi berisiko menyebabkan hiperpigmentasi, hipopigmentasi, dan jaringan parut.⁷,⁸

Laser CO₂ merupakan alternatif untuk ablasi lesi superfisial, dengan keuntungan perdarahan minimal, tetapi tetap memiliki risiko perubahan pigmentasi dan rekurensi.⁷,⁸

Krioterapi jarang digunakan karena berisiko menyebabkan hipopigmentasi, nekrosis jaringan, dan jaringan parut.⁷,⁸

Kekambuhan dapat terjadi setelah tindakan, terutama pada pasien dengan dislipidemia yang tidak terkontrol.⁷,⁸

Kekambuhan (rekurensi) dapat terjadi setelah terapi, terutama pada pasien dengan dislipidemia yang tidak terkontrol atau lesi yang luas.⁷,⁸

Jaringan parut dapat timbul setelah eksisi, laser, atau krioterapi, dan dapat mengganggu hasil kosmetik.⁷,⁸

Perubahan pigmentasi kulit, berupa hiperpigmentasi atau hipopigmentasi, dapat terjadi terutama setelah chemical peeling atau terapi laser.⁷,⁸

Ektropion atau retraksi palpebra jarang terjadi, tetapi dapat muncul setelah eksisi luas pada kelopak mata, terutama jika penutupan luka tidak adekuat.⁷,⁸

Infeksi atau perdarahan pascatindakan jarang dijumpai, umumnya ringan, dan dapat ditangani secara konservatif.⁷,⁸

Ad vitam (terhadap kehidupan): bonam, karena xantelesma merupakan lesi jinak yang tidak mengancam jiwa serta tidak menyebabkan komplikasi sistemik secara langsung.⁷,⁸

Ad functionam (terhadap fungsi): bonam, karena umumnya tidak mengganggu fungsi kelopak mata maupun ketajaman penglihatan, kecuali pada lesi yang sangat besar.⁷,⁸

Ad sanationam (terhadap kesembuhan): dubia ad bonam, karena lesi dapat dihilangkan dengan berbagai modalitas terapi, tetapi terdapat risiko kekambuhan, terutama pada pasien dengan dislipidemia yang tidak terkontrol.⁷,⁸

Xantelesma merupakan lesi jinak dan tidak menular, tetapi dapat menjadi penanda gangguan metabolisme lipid.⁷,⁸

Anjurkan pemeriksaan profil lipid dan evaluasi faktor risiko kardiovaskular, terutama pada pasien dengan riwayat dislipidemia atau penyakit jantung dalam keluarga.⁷,⁸,¹²

Anjurkan penerapan pola hidup sehat, meliputi diet rendah lemak jenuh, aktivitas fisik teratur, menjaga berat badan ideal, dan berhenti merokok, untuk membantu mengendalikan faktor risiko metabolik.⁷,⁸

Jelaskan bahwa terapi bertujuan untuk memperbaiki penampilan kosmetik, tetapi kekambuhan dapat terjadi, terutama bila dislipidemia tidak terkontrol.⁷,⁸

Anjurkan kontrol rutin sesuai anjuran dokter, terutama setelah tindakan atau bila terdapat penyakit metabolik yang mendasari.⁷,⁸

Lesi berukuran besar, multipel, atau menyebabkan gangguan kosmetik yang bermakna, sehingga memerlukan tindakan operatif atau estetik lanjutan.²,⁷,⁸

Xantelesma rekuren setelah terapi sebelumnya.⁷,⁸

Terdapat keraguan diagnosis atau kecurigaan terhadap lesi lain yang menyerupai xantelesma, seperti xanthogranuloma atau neoplasma palpebra.³,⁶,⁸

Ditemukan atau dicurigai dislipidemia berat, terutama bila memerlukan evaluasi dan tata laksana penyakit metabolik lebih lanjut.²,⁸

Pasien menginginkan terapi definitif untuk alasan estetik, seperti eksisi, laser, atau chemical peeling yang tidak dapat dilakukan di fasilitas layanan primer.²,⁷,⁸