Soal-soal Penyakit Neuromuskuler dan Neuropati
Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan kesemutan pada ibu jari, telunjuk, dan jari tengah sejak 2 bulan. Keluhan memberat saat malam hari dan pasien sering mengibaskan tangannya untuk mengurangi gejala. Pemeriksaan Phalen test positif. Apakah diagnosis paling mungkin?
A. Radikulopati servikal
B. Neuropati ulnaris
C. Carpal tunnel syndrome
D. Thoracic outlet syndrome
E. Neuropati diabetik
Seorang pria 50 tahun dengan diabetes mengeluh baal pada kedua tangan dan kaki secara simetris. Tidak ada nyeri malam hari. Pemeriksaan menunjukkan distribusi “sarung tangan”. Diagnosis yang paling tepat adalah?
A. Carpal tunnel syndrome
B. Neuropati diabetik
C. Radikulopati servikal
D. Pronator teres syndrome
E. Thoracic outlet syndrome
Seorang wanita 45 tahun mengeluh nyeri dan kesemutan tangan kanan. Ditemukan atrofi thenar dan kelemahan oposisi ibu jari. Tatalaksana terbaik adalah?
A. NSAID saja
B. Wrist splint
C. Vitamin B6
D. Injeksi steroid berulang
E. Operasi carpal tunnel release
Seorang pasien dicurigai CTS. Pemeriksaan penunjang terbaik untuk konfirmasi diagnosis adalah?
A. MRI
B. CT scan
C. USG
D. Nerve conduction study
E. Foto rontgen
Seorang pekerja kantoran mengeluh kesemutan tangan kanan. Dokter melakukan fleksi maksimal pergelangan tangan selama 60 detik dan timbul gejala. Pemeriksaan apakah yang dilakukan?
A. Tinel sign
B. Phalen test
C. Durkan test
D. Flick sign
E. Tourniquet test
Seorang wanita 45 tahun mengeluh nyeri dan kesemutan pada telapak kaki kanan sejak 3 bulan, memberat saat berjalan lama. Pada pemeriksaan ditemukan Tinel sign positif di maleolus medialis. Diagnosis paling mungkin adalah?
A. Plantar fasciitis
B. Neuropati diabetik
C. Tarsal tunnel syndrome
D. Radikulopati L5
E. Tendinitis Achilles
Seorang pria 50 tahun dengan obesitas mengeluh nyeri telapak kaki yang memberat saat berdiri lama. Pemeriksaan NCS menunjukkan pemanjangan latensi distal nervus tibialis. Mekanisme utama penyakit ini adalah?
A. Demielinisasi sentral
B. Kompresi saraf perifer
C. Inflamasi autoimun
D. Degenerasi neuron motorik
E. Gangguan neuromuskular junction
Seorang pasien dengan TTS tidak membaik setelah terapi konservatif 4 bulan dan mulai muncul kelemahan otot kaki. Tatalaksana selanjutnya adalah?
A. NSAID dosis tinggi
B. Vitamin B kompleks
C. Fisioterapi
D. Injeksi antibiotik
E. Tindakan operasi
Manakah perbedaan utama antara Tarsal Tunnel Syndrome dan plantar fasciitis?
A. Lokasi nyeri sama
B. TTS disertai parestesia
C. Plantar fasciitis disertai parestesia
D. TTS hanya terjadi pada lansia
E. Plantar fasciitis akibat saraf
Seorang pasien mengeluh nyeri telapak kaki dan kesemutan, dengan riwayat diabetes melitus. Keluhan simetris pada kedua kaki. Diagnosis yang lebih mungkin dibanding TTS adalah?
A. Tarsal tunnel syndrome
B. Neuropati diabetik
C. Tendinitis
D. Fraktur stres
E. Radikulopati
Soal Latihan Myasthenia Gravis (1)
Seorang wanita 25 tahun datang dengan keluhan kelopak mata kiri turun sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan memberat pada sore hari dan membaik setelah istirahat. Tidak ada gangguan sensorik. Pemeriksaan menunjukkan ptosis dan diplopia. Apakah diagnosis paling mungkin?
A. Stroke batang otak
B. Myasthenia gravis
C. Miopati
D. Bell’s palsy
E. Multiple sclerosis
Seorang pria 50 tahun mengeluh mudah lelah saat mengunyah dan berbicara. Suaranya menjadi sengau setelah lama berbicara. Gejala membaik saat istirahat. Apa mekanisme utama penyakit ini?
A. Degenerasi neuron motorik
B. Gangguan mielin perifer
C. Antibodi terhadap reseptor asetilkolin
D. Kerusakan otot primer
E. Gangguan dopamin
Seorang pasien dicurigai myasthenia gravis. Dilakukan pemeriksaan EMG dengan stimulasi berulang. Apa hasil khas yang ditemukan?
A. Peningkatan amplitudo
B. Penurunan amplitudo bertahap
C. Blok konduksi total
D. Aktivitas spontan
E. Denervasi akut
Seorang pasien dengan myasthenia gravis datang dengan sesak napas dan kelemahan berat. Dokter mencurigai krisis miastenik. Apa tatalaksana awal paling tepat?
A. Istirahat total
B. Antibiotik oral
C. Ventilasi mekanik bila perlu
D. Analgetik
E. Vitamin
Seorang pasien dengan ptosis dilakukan ice pack test dan menunjukkan perbaikan. Apa prinsip pemeriksaan ini?
A. Meningkatkan konduksi saraf
B. Menghambat asetilkolinesterase
C. Meningkatkan dopamin
D. Mengurangi inflamasi
E. Menekan imun
Seorang pasien MG mendapat terapi pyridostigmine. Apa mekanisme kerja obat ini?
A. Blok reseptor asetilkolin
B. Menghambat asetilkolinesterase
C. Meningkatkan dopamin
D. Menekan imun
E. Menghambat mielin
Seorang pasien MG ditemukan memiliki timoma. Apa tatalaksana definitif yang dianjurkan?
A. Antibiotik
B. Radioterapi saja
C. Timektomi
D. Observasi
E. Analgetik
Seorang pasien mengalami kelemahan otot yang membaik setelah aktivitas. Diagnosis yang paling mungkin?
A. Myasthenia gravis
B. Lambert-Eaton syndrome
C. Stroke
D. Miopati
E. ALS
Seorang pasien MG mengalami hipersalivasi, diare, dan kelemahan otot. Kondisi ini kemungkinan adalah?
A. Krisis miastenik
B. Krisis kolinergik
C. Stroke
D. Infeksi
E. Miopati
Seorang pasien MG dengan kelemahan progresif disertai disfagia berat harus dilakukan tindakan selanjutnya. Apa langkah paling tepat?
A. Rawat jalan
B. Observasi saja
C. Rujuk ke rumah sakit
D. Beri vitamin
E. Pulangkan