CTS merupakan neuropati kompresi perifer tersering, dengan prevalensi sekitar 3–6% pada populasi umum.²,³,¹¹

Lebih sering terjadi pada wanita dibanding pria (≈2–3 kali lebih tinggi), terutama usia 30–60 tahun.²,³,⁸

Insidensi meningkat pada individu dengan aktivitas berulang pada pergelangan tangan seperti pekerja kantor, industri, dan penggunaan komputer.³,⁴

Sering berhubungan dengan kondisi sistemik seperti diabetes melitus, hipotiroidisme, dan kehamilan.¹,³

Dapat terjadi bilateral, meskipun sering lebih berat pada tangan dominan.²,⁴

Kompresi nervus medianus dalam terowongan karpal akibat peningkatan tekanan intrakanal yang dibatasi oleh tulang karpal dan ligamentum transversum karpal.¹,³,⁴

Penebalan jaringan ikat pada kondisi seperti rheumatoid arthritis, akromegali, dan hipotiroidisme yang menyebabkan penyempitan ruang.¹,³,⁸

Infiltrasi jaringan seperti pada amyloidosis yang menebalkan struktur sekitar saraf.³

Retensi cairan seperti pada kehamilan atau peningkatan berat badan yang meningkatkan tekanan dalam terowongan karpal.¹,³

Faktor hormonal seperti kehamilan dan menopause yang menyebabkan edema jaringan dan meningkatkan tekanan saraf.³,⁸

Faktor mekanik berupa gerakan repetitif seperti mengetik, menulis, atau pekerjaan rumah tangga yang menyebabkan mikrotrauma berulang.³,⁴

Kompresi kronik nervus medianus di dalam terowongan karpal menyebabkan peningkatan tekanan intrakanal, terutama saat pergelangan tangan dalam posisi fleksi atau ekstensi.¹,³

Peningkatan tekanan tersebut menyebabkan gangguan aliran darah (iskemia saraf) sehingga terjadi disfungsi metabolisme akson dan sel Schwann.¹,³,⁴

Iskemia berlanjut mengakibatkan demielinisasi segmental, yang menyebabkan perlambatan hantaran impuls saraf dan timbulnya gejala parestesia.³,⁶

Pada kondisi kronik, terjadi kerusakan akson (degenerasi aksonal) yang menyebabkan penurunan fungsi motorik hingga kelemahan otot thenar.¹,³

Kompresi juga memicu inflamasi lokal dan edema pada tendon fleksor, yang semakin meningkatkan tekanan dalam terowongan karpal (siklus vicious).³,⁸

Aktivasi serabut saraf sensorik akibat iritasi dan iskemia menyebabkan nyeri khas, terutama pada malam hari, karena peningkatan tekanan saat posisi istirahat.³,⁴

Nyeri, kesemutan, rasa tebal (numbness), atau sensasi seperti aliran listrik (tingling) pada distribusi nervus medianus, yaitu jari 1–3 dan setengah radial jari 4.¹,²,³

Keluhan sering memberat pada malam hari hingga membangunkan pasien dari tidur akibat peningkatan tekanan dalam terowongan karpal.¹,³,⁸

Pasien sering melakukan “flick sign” (mengibaskan tangan) untuk mengurangi gejala, yang memberikan perbaikan sementara.³,⁴

Nyeri dapat berkurang saat tangan diistirahatkan atau posisi diubah, karena tekanan saraf menurun.³

Keluhan dapat menjalar dari pergelangan ke lengan bawah, lengan atas, hingga bahu, akibat iritasi saraf yang menjalar.²,³,⁴

Dapat disertai kelemahan tangan dan kesulitan melakukan aktivitas halus pada kasus lanjut.¹,³,⁶

Inspeksi dan palpasi ditemukan atrofi otot thenar (m. abductor pollicis brevis dan m. opponens pollicis) pada kasus berat akibat denervasi nervus medianus.¹,³

Fungsi motorik terdapat kelemahan abduksi dan oposisi ibu jari, serta pemeriksaan sepanjang lengan perlu dilakukan untuk menyingkirkan radikulopati servikal.¹,²,³

Fungsi sensorik ditemukan hipestesia atau parestesia pada distribusi nervus medianus (jari 1–3 dan setengah radial jari 4).¹,²,³

Pemeriksaan sensibilitas (two-point discrimination) menunjukkan penurunan ketajaman sensorik, dengan nilai normal <6 mm, meningkat pada CTS akibat gangguan fungsi saraf sensorik.³,⁶

Refleks umumnya normal, karena lesi terbatas pada saraf perifer distal.¹,³

Tourniquet test dilakukan dengan pemasangan manset tekanan darah di atas siku dengan tekanan sedikit di atas sistolik selama ±1 menit, hasil positif bila timbul parestesia akibat iskemia saraf.³

Nerve Conduction Study (NCS) menilai kecepatan hantaran nervus medianus, dengan temuan perlambatan konduksi sensorik dan motorik sebagai tanda kompresi.³,⁶

Elektromiografi (EMG) menunjukkan derajat kerusakan saraf dan dapat ditemukan denervasi pada otot thenar pada kasus lanjut.³,⁶

Ultrasonografi (USG) dapat menunjukkan pembesaran nervus medianus serta penebalan jaringan di terowongan karpal.³

Foto rontgen pergelangan tangan digunakan untuk mencari penyebab lain seperti fraktur atau kelainan tulang.³

Magnetic Resonance Imaging (MRI) digunakan bila dicurigai adanya massa, tumor, atau kelainan anatomi.³,⁴

Pemeriksaan laboratorium meliputi darah lengkap, fungsi ginjal, dan fungsi tiroid untuk menyingkirkan diagnosis banding, terutama pada pasien tanpa faktor risiko jelas, seperti diabetes melitus atau hipotiroidisme.¹,²,³

Istirahatkan pergelangan tangan dan hindari aktivitas repetitif untuk menurunkan tekanan pada nervus medianus.¹,³

Splint pergelangan tangan (wrist splint) terutama saat malam hari untuk mempertahankan posisi netral.¹,³,⁸

Modifikasi aktivitas dan ergonomi kerja seperti posisi mengetik yang benar.³,⁴

Fisioterapi termasuk latihan peregangan dan penguatan otot.³

Mengurangi inflamasi dan edema pada terowongan karpal untuk menurunkan tekanan nervus medianus, menggunakan NSAID atau kortikosteroid.¹,³

Mengontrol nyeri dan parestesia sebagai terapi simptomatik dengan analgetik.¹,³

Mengurangi kompresi saraf melalui kortikosteroid lokal (injeksi) yang menurunkan inflamasi jaringan secara langsung di terowongan karpal.³,⁸

Mendukung fungsi saraf dengan vitamin neurotropik (misalnya vitamin B6) untuk memperbaiki metabolisme saraf.³

Terapi diberikan secara bertahap (stepwise), dimulai dari obat oral, kemudian injeksi lokal bila tidak membaik, sebelum dipertimbangkan tindakan operatif.¹,³

Kortikosteroid lokal diberikan langsung ke terowongan karpal untuk menurunkan inflamasi dan edema sehingga mengurangi tekanan pada nervus medianus.³,⁸

Obat yang digunakan antara lain triamcinolone 20–40 mg, metilprednisolon 20–40 mg, atau hidrokortison 10–25 mg dengan jarum kecil (No. 25).³

Efektif pada CTS ringan–sedang dan memberikan perbaikan cepat, terutama bila gejala baru.³

Dapat diulang hingga maksimal 3 kali, bila tidak membaik maka dipertimbangkan terapi operatif.³

Carpal tunnel release dilakukan dengan memotong ligamentum transversum karpal untuk mengurangi tekanan pada nervus medianus.³,⁴

Indikasi

Teknik

Tujuan Mengembalikan fungsi saraf medianus dengan menghilangkan kompresi kronik.³

Ad vitam (terhadap kehidupan): bonam, karena Carpal Tunnel Syndrome tidak mengancam nyawa dan jarang menyebabkan komplikasi sistemik.¹,³

Ad functionam (terhadap fungsi): dubia ad bonam, karena fungsi tangan dapat membaik dengan terapi, namun pada kasus lanjut dengan atrofi thenar dapat terjadi gangguan fungsi menetap.¹,³,⁶

Ad sanationam (terhadap kesembuhan): dubia ad bonam, karena sebagian besar pasien membaik dengan terapi konservatif atau operatif, tetapi dapat terjadi kekambuhan bila faktor risiko tidak dikontrol.³,⁸

Ad vitam (terhadap kehidupan): bonam, karena Carpal Tunnel Syndrome tidak mengancam nyawa dan jarang menyebabkan komplikasi sistemik.¹,³

Ad functionam (terhadap fungsi): dubia ad bonam, karena fungsi tangan dapat membaik dengan terapi, namun pada kasus lanjut dengan atrofi thenar dapat terjadi gangguan fungsi menetap.¹,³,⁶

Ad sanationam (terhadap kesembuhan): dubia ad bonam, karena sebagian besar pasien membaik dengan terapi konservatif atau operatif, tetapi dapat terjadi kekambuhan bila faktor risiko tidak dikontrol.³,⁸

Terdapat kelemahan motorik progresif terutama kelemahan oposisi ibu jari yang menunjukkan kerusakan nervus medianus lebih lanjut.¹,³

Ditemukan atrofi otot thenar, menandakan kompresi kronik dan kerusakan saraf berat.¹,³,⁶

Gejala tidak membaik dengan terapi konservatif (splint, obat) dalam waktu ≥6–12 minggu.³

Gagal terapi injeksi kortikosteroid atau gejala kambuh berulang setelah terapi.³

Diagnosis meragukan atau gejala atipikal, sehingga memerlukan pemeriksaan lanjutan seperti NCS/EMG atau evaluasi spesialis.¹,³

Dicurigai adanya penyebab sekunder seperti massa, tumor, atau kelainan anatomi.³

Ropper AH, Samuels MA, Klein JP. Adams and Victor’s Principles of Neurology. 12th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.

Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison’s Neurology in Clinical Medicine. 4th ed. New York: McGraw-Hill; 2016.

Aminoff MJ, Greenberg DA, Simon RP. Aminoff’s Neurology and General Medicine. 6th ed. London: Elsevier; 2021.

Berkowitz AL. Clinical Neurology and Neuroanatomy. New York: McGraw-Hill; 2016.

Lindsay KW, Bone I, Fuller G. Neurology and Neurosurgery Illustrated. 5th ed. London: Elsevier; 2010.

DeJong RN. The Neurologic Examination. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2020.

Estiasari R, Tunjungsari D, Samatra DPGP, editor. Pemeriksaan Klinis Neurologi Praktis. Jakarta: Kolegium Neurologi Indonesia; 2018.

Aninditha T, Harris S, Wiratman W, editor. Buku Ajar Neurologi Edisi Kedua. Jakarta: Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2022.

Caplan LR. Caplan’s Stroke: A Clinical Approach. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.

Oxford University Press. Oxford Handbook of Neurology. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 2014.

National Center for Biotechnology Information. Carpal Tunnel Syndrome. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2024.