Pterigium merupakan kelainan permukaan okular yang cukup sering ditemukan, dengan prevalensi sekitar 5% sampai 15% pada populasi umum, dan dapat mencapai lebih dari 20% pada daerah dengan paparan sinar ultraviolet tinggi.⁸,⁷

Lebih sering terjadi pada usia dewasa (lebih dari 30 sampai 40 tahun), karena adanya akumulasi paparan sinar ultraviolet dan iritasi lingkungan secara kronik.⁸

Insidensi lebih tinggi pada individu yang bekerja di luar ruangan, seperti petani atau nelayan, akibat paparan sinar UV, debu, dan angin yang berlangsung terus-menerus.¹,⁸

Lebih banyak ditemukan di daerah tropis dan subtropis, karena intensitas radiasi ultraviolet yang lebih tinggi dibandingkan dengan daerah beriklim sedang.⁷,⁸

Umumnya mengenai mata bagian nasal dan dapat bersifat bilateral, karena area tersebut paling sering terpapar faktor lingkungan.¹,⁴

Paparan kronik sinar ultraviolet (UV-B) menyebabkan degenerasi dan proliferasi jaringan fibrovaskular konjungtiva.¹,⁸

Iritasi lingkungan kronik (debu, angin, asap) dapat menyebabkan inflamasi permukaan okular berulang.¹,⁷

Mata kering (dry eye) menyebabkan instabilitas lapisan air mata (tear film) dan iritasi kronik.⁸

Faktor genetik dapat meningkatkan kerentanan terhadap stres oksidatif dan inflamasi.⁸

Paparan sinar ultraviolet (UV) kronik, terutama pada pekerja luar ruangan, meningkatkan risiko akibat kerusakan jaringan konjungtiva.¹,⁸

Tinggal di daerah tropis atau subtropis, karena intensitas radiasi UV lebih tinggi.⁷,⁸

Paparan debu, angin, dan polusi, yang menyebabkan iritasi kronik permukaan okular.¹,⁷

Usia dewasa (30–40 tahun), akibat akumulasi paparan lingkungan jangka panjang.⁸

Mata kering (dry eye) menyebabkan instabilitas lapisan air mata dan meningkatkan iritasi.⁸

Pekerjaan di luar ruangan (petani, nelayan), karena paparan faktor lingkungan secara terus-menerus.¹

Berdasarkan aktivitas lesi

Pterigium aktif (inflamed): tampak tebal, hiperemis, dengan vaskularisasi yang jelas, mencerminkan inflamasi dan proliferasi yang aktif.⁴,⁷,⁸

Pterigium inaktif (atrofik): tampak tipis, pucat, dengan vaskularisasi minimal, mencerminkan aktivitas inflamasi yang rendah.⁴,⁷,⁸

Pada tahap awal, pasien sering asimptomatik karena lesi masih kecil dan belum menyebabkan gangguan pada permukaan okular.⁴

Keluhan awal berupa munculnya jaringan berbentuk segitiga pada mata yang dirasakan sebagai gangguan kosmetik.⁴,⁵

Mata merah kronik (hiperemia) akibat proliferasi jaringan fibrovaskular dan inflamasi konjungtiva.⁴,⁵

Rasa mengganjal atau seperti ada benda asing terjadi akibat permukaan kornea yang tidak rata akibat invasi jaringan pterigium.⁵

Mata terasa kering atau terbakar akibat gangguan stabilitas tear film dan iritasi pada permukaan okular.⁸

Penurunan visus dapat terjadi, terutama bila lesi telah mencapai aksis visual atau menyebabkan astigmatisme (umumnya with-the-rule, yaitu meridian vertikal lebih curam akibat perataan meridian horizontal oleh tarikan jaringan), akibat distorsi permukaan kornea.⁴,⁹

Keluhan dapat bertambah saat terpapar sinar matahari, debu, atau angin karena meningkatkan iritasi dan inflamasi pada permukaan okular.¹,⁸

Riwayat pekerjaan dengan paparan lingkungan tinggi (outdoor) merupakan faktor risiko yang mendukung diagnosis.¹

Tampak lesi fibrovaskular berbentuk segitiga yang tumbuh dari konjungtiva bulbi ke arah kornea, paling sering di sisi nasal dekat limbus, akibat proliferasi jaringan dan invasi ke kornea.¹,⁴

Lesi terdiri dari tiga bagian utama.

Tampak vaskularisasi superfisial, terutama pada lesi aktif, akibat angiogenesis yang dipicu oleh mediator inflamasi (VEGF).¹

Secara klinis dapat dibedakan.

Perbedaan ini mencerminkan derajat inflamasi dan aktivitas proliferasi jaringan fibrovaskular.⁴,⁷,⁸

Pada beberapa kasus tampak Fuchs’ islets, yaitu infiltrat kecil di bagian apeks, sebagai tanda aktivitas lesi. Fuchs’ islets adalah bintik-bintik kecil berwarna abu-abu keputihan pada puncak/kepala pterigium, yang merupakan kumpulan sel epitel atau jaringan degeneratif. ⁴

Permukaan kornea dapat menjadi tidak rata akibat tarikan jaringan fibrovaskular, sehingga dapat menimbulkan astigmatisme.⁴,⁹

Ditemukan hiperemia konjungtiva di sekitar lesi akibat inflamasi kronik.⁴,⁵

Lesi dapat meluas ke aksis visual, yang berhubungan dengan penurunan visus saat menutupi pupil.⁴

Pemeriksaan visus Menilai dampak terhadap tajam penglihatan. Dapat ditemukan penurunan visus bila lesi mencapai aksis visual atau menimbulkan astigmatisme.⁴,⁹

Slit-lamp biomikroskopi Menilai morfologi lesi, vaskularisasi, dan derajat invasi ke kornea. Pemeriksaan ini membantu menentukan stadium dan aktivitas pterigium.¹,⁴

Fotografi serial Digunakan untuk memantau progresi lesi, termasuk perubahan ukuran dan vaskularisasi dari waktu ke waktu.⁴

Pemeriksaan histopatologi (jarang, bila ada indikasi) Menunjukkan degenerasi hialin dan elastotik pada konjungtiva, serta perubahan pada kornea berupa degenerasi membran Bowman. Temuan ini mencerminkan proses degeneratif kronik akibat paparan UV.⁴,⁸

Edukasi untuk mengurangi paparan sinar ultraviolet (UV) dengan menggunakan kacamata pelindung UV dan topi.¹,⁸

Anjurkan untuk menghindari debu, angin, dan polusi, karena dapat memperberat iritasi permukaan okular.¹

Terapi farmakologis bertujuan untuk mengurangi gejala iritasi dan inflamasi, bukan untuk menghilangkan lesi pterigium.⁴,⁶

Lubrikan (air mata buatan) merupakan terapi utama untuk memperbaiki stabilitas film air mata dan mengurangi gesekan pada permukaan okular.⁴

Pada kondisi pterigium aktif (inflamed), dapat diberikan kortikosteroid topikal jangka pendek untuk menekan inflamasi lokal.⁴,⁶

Penggunaan obat bersifat simptomatik. Hal ini karena pterigium merupakan kondisi degeneratif dan proliferatif kronik yang tidak dapat disembuhkan dengan obat.¹

Terapi farmakologis digunakan sebagai tatalaksana awal atau suportif. Terapi definitif pada kasus berat tetap berupa tindakan operatif.⁴,⁵

Mitomycin C (MMC) Agen antifibrotik intraoperatif yang menghambat proliferasi fibroblas untuk menurunkan risiko kekambuhan.⁵

Beta radiation Terapi adjuvan pada kasus tertentu untuk menekan proliferasi jaringan fibrovaskular yang rekuren.⁵,⁷

Penurunan visus dapat terjadi akibat invasi lesi ke aksis visual atau terbentuknya astigmatisme ireguler karena tarikan jaringan fibrovaskular pada kornea.⁴,⁹

Astigmatisme terjadi akibat distorsi kelengkungan kornea, terutama pada pterigium yang progresif dan luas.⁴

Kekambuhan (rekurensi) merupakan komplikasi tersering pascabedah, disebabkan oleh proliferasi fibroblas dan inflamasi yang tidak terkontrol.⁵

Iritasi kronik persisten dapat terjadi akibat ketidakstabilan film air mata dan permukaan okular yang tidak rata.⁸

Inflamasi berulang (pterigium aktif) dapat menyebabkan hiperemia dan penebalan lesi akibat aktivasi mediator inflamasi kronik.⁴

Komplikasi pascabedah seperti infeksi, granuloma, atau nekrosis graft dapat terjadi akibat gangguan penyembuhan jaringan dan teknik bedah.⁵

Ad vitam (terhadap kehidupan): bonam, karena pterigium merupakan lesi jinak yang tidak mengancam nyawa dan tidak menimbulkan komplikasi sistemik.⁴,⁸

Ad functionam (terhadap fungsi): dubia ad bonam, karena fungsi penglihatan dapat tetap baik pada stadium awal. Namun, pada kasus lanjut dapat terjadi penurunan visus akibat keterlibatan aksis visual atau astigmatisme.⁴,⁹

Ad sanationam (terhadap kesembuhan): dubia ad bonam, karena lesi dapat diatasi dengan terapi operatif. Namun, terdapat risiko kekambuhan akibat proliferasi fibrovaskular pascaoperasi.⁵

Jelaskan bahwa pterigium merupakan lesi jinak yang dapat tumbuh perlahan dan pada kondisi tertentu dapat mengganggu penglihatan.⁴

Anjurkan penggunaan kacamata dengan proteksi UV dan topi saat beraktivitas di luar ruangan untuk mengurangi paparan sinar ultraviolet.¹,⁸

Anjurkan pasien menghindari debu, angin, dan polusi, karena dapat memperberat iritasi dan inflamasi permukaan mata.¹

Anjurkan penggunaan air mata buatan secara rutin untuk menjaga kelembapan permukaan okular dan mengurangi keluhan kering atau mengganjal.⁴

Anjurkan pasien untuk tidak menggosok mata, karena dapat memperburuk iritasi dan inflamasi lokal.⁴

Jelaskan tanda bahaya, seperti penurunan penglihatan, pertumbuhan lesi yang cepat, atau mata merah menetap, yang memerlukan evaluasi lebih lanjut.⁴,⁵

Anjurkan kontrol berkala untuk memantau progresivitas lesi, terutama pada pasien dengan faktor risiko tinggi.⁴

Lesi telah mencapai atau mengganggu aksis visual sehingga berisiko menimbulkan penurunan visus signifikan dan memerlukan evaluasi untuk tindakan operatif.⁴,⁵

Penurunan visus akibat pterigium, baik karena invasi ke kornea maupun astigmatisme, sehingga memerlukan penatalaksanaan lanjutan.⁴,⁹

Pertumbuhan progresif ke arah kornea yang terpantau pada pemeriksaan serial sehingga berisiko memperburuk fungsi penglihatan.⁴

Iritasi kronik persisten yang tidak membaik dengan terapi konservatif sehingga memerlukan evaluasi oleh dokter spesialis.⁴,⁶

Kecurigaan diagnosis lain, seperti neoplasma konjungtiva, bila tampak lesi tidak khas, pertumbuhan cepat, atau vaskularisasi abnormal.⁷

Permintaan pasien untuk tindakan operatif untuk alasan kosmetik atau fungsional yang berada di luar kewenangan layanan primer.⁴,⁵