Coronavirus: SARS-CoV, SARS-CoV-2, dan MERS-CoV.¹⁸,¹⁹,²⁰,²³,²⁴

Influenza virus: influenza A H1N1, influenza A H5N1, dan influenza musiman.¹⁸,²¹,²²

Respiratory syncytial virus (RSV): sering berat pada anak, lansia, dan pasien komorbid.¹⁸

Adenovirus: dapat menyebabkan pneumonia berat, terutama pada anak dan imunokompromais.¹⁸

Parainfluenza virus dan human metapneumovirus: dapat menyebabkan infeksi saluran napas bawah, terutama pada kelompok rentan.¹⁸

Virus lain: rhinovirus, enterovirus, varicella-zoster virus, dan cytomegalovirus, terutama pada pasien imunokompromais.⁶,¹⁸

Usia ekstrem, terutama anak kecil dan lansia.¹⁸

Komorbid kronik, seperti PPOK, asma, diabetes melitus, penyakit jantung, penyakit ginjal kronik, dan penyakit hati kronik.⁵,⁶,¹⁸

Kondisi imunokompromais, seperti HIV/AIDS, transplantasi, kemoterapi, penggunaan kortikosteroid atau obat imunosupresif.⁶,¹⁸

Kehamilan, terutama pada influenza berat seperti H1N1.²¹

Paparan atau kontak erat dengan pasien infeksi virus respiratori, termasuk SARS-CoV-2, SARS-CoV, dan MERS-CoV.¹⁹,²⁰,²³,²⁴

Paparan unggas sakit atau lingkungan berisiko pada dugaan influenza A H5N1.²²

Tinggal di fasilitas padat, rumah sakit, panti jompo, atau lingkungan dengan ventilasi buruk.¹³,¹⁸

Status vaksinasi influenza atau COVID-19 yang tidak adekuat pada kelompok risiko tinggi.¹⁹,²¹

Demam, malaise, menggigil, dan gejala prodromal yang menyerupai influenza-like illness.⁵,⁶,¹⁸

Batuk, umumnya batuk kering, tetapi dapat berkembang menjadi batuk produktif pada infeksi berat atau koinfeksi bakteri.¹⁸

Sesak napas dengan progresi yang bervariasi, mulai dari ringan hingga gagal napas pada kasus berat.⁵,¹⁸

Gejala saluran napas atas seperti rhinore, odinofagia, kongesti nasal, atau serak dapat mendahului gejala paru.¹⁸

Mialgia, sakit kepala, dan kelelahan lebih menonjol pada influenza, COVID-19, dan infeksi coronavirus lainnya.¹⁹,²¹,²³

Anosmia atau ageusia dapat ditemukan pada COVID-19.¹⁹

Riwayat kontak erat, perjalanan, paparan wabah, atau paparan unggas sakit penting digali pada dugaan COVID-19, SARS, MERS, atau H5N1.¹⁹,²²,²³,²⁴

Demam, takipnea, takikardia, dan penurunan saturasi oksigen.⁵,¹⁸

Ronki halus/crackles bilateral akibat keterlibatan interstisial atau alveolar.¹,⁵

Dapat ditemukan wheezing pada sebagian pasien akibat inflamasi saluran napas bawah.¹⁸

Pada kasus sedang–berat dapat ditemukan penggunaan otot bantu napas, retraksi, atau tanda distres respirasi.⁵,¹⁸

Temuan konsolidasi seperti perkusi redup dan bronchial breath sound dapat muncul bila terdapat keterlibatan alveolar luas atau superinfeksi bakteri.¹,⁶

Pada kasus berat dapat berkembang menjadi hipoksemia berat, ARDS, syok, atau tanda disfungsi multiorgan.¹³,¹⁹,²⁰,²³

Darah lengkap: dapat menunjukkan leukopenia, limfopenia, atau leukositosis bila terdapat koinfeksi bakteri. .¹⁸,¹⁹

CRP dan prokalsitonin: membantu menilai derajat inflamasi. Prokalsitonin rendah lebih mendukung etiologi viral, sedangkan peningkatan bermakna mengarah ke koinfeksi bakteri. .¹⁸,¹⁹

RT-PCR/NAAT respiratori: pemeriksaan utama untuk mendeteksi virus spesifik, seperti SARS-CoV-2, influenza, RSV, atau virus respiratori lain. .¹⁸,¹⁹,²¹

Tes antigen cepat: dapat digunakan untuk skrining cepat beberapa virus, tetapi sensitivitas umumnya lebih rendah dibanding RT-PCR. .¹⁹,²¹

Panel PCR multiplex respiratori: membantu mendeteksi beberapa virus dan bakteri atipikal dalam satu pemeriksaan, terutama pada pneumonia berat atau imunokompromais. .¹⁸

Analisis gas darah: dilakukan pada kasus sedang hingga berat untuk menilai hipoksemia, gangguan ventilasi, asidosis, atau risiko gagal napas. .⁵,¹³

Kultur sputum dan kultur darah: dipertimbangkan bila dicurigai koinfeksi bakteri, sepsis, atau pneumonia berat. .⁶,¹⁸

Pemeriksaan fungsi hati, ginjal, elektrolit, dan koagulasi: penting pada pneumonia viral berat, terutama COVID-19, MERS, SARS, atau influenza berat. .¹³,¹⁹

Bronkoskopi/BAL: dipertimbangkan pada pasien imunokompromais, gagal terapi, atau diagnosis belum jelas. Pemeriksaan ini bukan pemeriksaan rutin. .⁵,⁶

Tata laksana pneumonia viral meliputi terapi suportif, isolasi sesuai transmisi, dan terapi antivirus bila terdapat indikasi.¹³,¹⁸,¹⁹

Penilaian derajat berat, oksigenasi, komorbid, dan risiko komplikasi harus dilakukan sejak awal.¹³,¹⁹

Antibiotik tidak rutin diberikan, kecuali terdapat kecurigaan koinfeksi bakteri.⁶,¹⁸

Oksigenasi sesuai kebutuhan klinis.¹³

Hidrasi, nutrisi adekuat, antipiretik, dan terapi simptomatik.¹³,¹⁸

Isolasi droplet/contact/airborne sesuai jenis virus dan pedoman infeksi.¹³,¹⁹,²³

Monitoring tanda vital, saturasi oksigen, dan tanda perburukan respirasi.¹³

Pertimbangkan ICU pada hipoksemia berat, ARDS, syok, atau gagal napas.¹³,¹⁹

Antivirus spesifik diberikan bila tersedia dan sesuai etiologi virus.¹⁹,²¹,²²

Influenza (H1N1/H5N1) memerlukan terapi neuraminidase inhibitor sedini mungkin.²¹,²²

Pada COVID-19, terapi mengikuti derajat keparahan dan pedoman terkini, termasuk pertimbangan antiviral, kortikosteroid, atau imunomodulator pada kasus tertentu.¹⁹

Tata laksana SARS dan MERS terutama bersifat suportif, termasuk manajemen gagal napas dan komplikasi.²⁰,²³,²⁴

Evaluasi kemungkinan koinfeksi bakteri pada pneumonia berat atau pasien ICU.⁶,¹⁸