Pneumocystis jirovecii, terutama pada pasien HIV/AIDS, penggunaan kortikosteroid jangka panjang, transplantasi, atau imunokompromais berat.⁶,¹⁶,²⁰

Aspergillus spp., terutama menyebabkan aspergilosis pulmoner invasif pada neutropenia, transplantasi, penggunaan steroid, atau penyakit paru struktural.⁶,¹⁶,¹⁹

Histoplasma capsulatum, jamur dimorfik yang dapat menyebabkan pneumonia setelah inhalasi spora dari lingkungan endemik.⁶,¹⁶,²¹

Cryptococcus neoformans/gattii, terutama pada HIV/AIDS, transplantasi, atau imunokompromais.⁶,¹⁶,²²

Coccidioides spp. dan Blastomyces dermatitidis, terutama pada paparan wilayah endemik tertentu.⁶,¹⁶,²¹

Candida spp. jarang menyebabkan pneumonia primer. Temuan Candida pada sputum sering mencerminkan kolonisasi, bukan infeksi paru invasif.⁶,¹⁶,²¹

HIV/AIDS, terutama bila terjadi penurunan imunitas seluler berat.⁶,¹⁶,²⁰

Penggunaan kortikosteroid jangka panjang atau obat imunosupresif.⁶,¹⁶

Neutropenia, keganasan hematologi, kemoterapi, atau transplantasi organ atau sumsum tulang.⁶,¹⁶,¹⁹

Penyakit paru struktural, seperti PPOK, bronkiektasis, kavitas paru lama, atau riwayat TB paru.¹,⁶,¹⁹

Perawatan ICU, ventilasi mekanik, atau kondisi sakit kritis berat.⁴,¹⁶

Paparan lingkungan endemik, tanah, gua, kotoran burung atau kelelawar, atau debu yang mengandung spora jamur.⁶,¹⁶,²¹

Diabetes melitus, malnutrisi, dan penyakit kronik berat yang menurunkan respons imun.⁶,¹⁶

Pneumonia jamur terjadi setelah inhalasi spora jamur atau reaktivasi infeksi laten, terutama pada pasien dengan gangguan imunitas.⁶,¹⁶,²¹

Spora mencapai alveoli, lalu difagositosis oleh makrofag alveolar dan memicu respons imun lokal.¹,⁶

Pada individu imunokompeten, infeksi umumnya terlokalisasi melalui aktivasi imunitas seluler dan pembentukan granuloma, terutama pada jamur dimorfik seperti Histoplasma.⁶,²¹

Pada pasien imunokompromais, kontrol imun dapat gagal sehingga jamur bereplikasi, menginvasi jaringan paru, dan menyebar secara hematogen.⁶,¹⁶

Pneumocystis jirovecii terutama mengisi ruang alveolar dengan material proteinaceous sehingga terjadi gangguan difusi oksigen dan hipoksemia progresif.¹⁶,²⁰

Aspergillus spp. dapat bersifat angioinvasif sehingga menyebabkan trombosis pembuluh darah, infark paru, nekrosis, hemoptisis, dan kavitasi.¹⁶,¹⁹

Inflamasi dan kerusakan parenkim paru dapat menimbulkan infiltrat difus, nodul, konsolidasi, kavitasi, atau gagal napas pada kasus berat.⁶,¹⁶,¹⁹

Demam, malaise, penurunan berat badan, dan gejala konstitusional yang sering bersifat subakut hingga kronik.⁶,¹⁶

Batuk, dapat berupa batuk kering atau produktif, tergantung etiologi dan derajat inflamasi paru.¹⁶,²¹

Sesak napas progresif, terutama pada Pneumocystis jirovecii pneumonia (PJP/PCP).¹⁶,²⁰

Nyeri dada pleuritik dapat ditemukan akibat keterlibatan pleura atau lesi perifer paru.⁵,⁶

Hemoptisis dapat terjadi pada aspergilosis pulmoner, terutama bentuk invasif atau lesi kavitas.¹⁶,¹⁹

Riwayat imunokompromais (HIV/AIDS, transplantasi, kemoterapi, steroid), penyakit paru dasar, atau paparan lingkungan endemik perlu digali.⁶,¹⁶,²¹

Riwayat perjalanan, paparan guano kelelawar/burung, tanah, debu, atau area endemik mendukung etiologi tertentu, seperti histoplasmosis atau coccidioidomycosis.⁶,²¹

Demam, takipnea, takikardia, dan penurunan saturasi oksigen.⁵,¹⁶

Ronki halus (crackles) bilateral akibat keterlibatan interstisial atau alveolar.¹,⁵

Temuan auskultasi dapat minimal meskipun terdapat hipoksemia berat, terutama pada PJP/PCP.¹⁶,²⁰

Wheezing, penurunan suara napas, atau tanda konsolidasi dapat ditemukan, tergantung pola lesi paru.¹,⁶

Pada aspergilosis invasif, dapat ditemukan hemoptisis, distres respirasi, atau progresi cepat menuju gagal napas.¹⁶,¹⁹

Pada kasus berat, kondisi dapat berkembang menjadi hipoksemia berat, ARDS, sepsis, atau disfungsi multiorgan.¹³,¹⁶

Darah lengkap: dapat menunjukkan leukositosis, leukopenia, neutropenia, limfopenia, atau eosinofilia sesuai etiologi dan status imun pasien..⁶,¹⁶

CRP dan prokalsitonin: membantu menilai derajat inflamasi. Prokalsitonin dapat lebih rendah pada infeksi jamur murni dibanding koinfeksi bakteri..¹⁶

Analisis gas darah: penting pada sesak sedang–berat untuk menilai hipoksemia, terutama pada PJP/PCP..¹⁶,²⁰

Pemeriksaan sputum/BAL: digunakan untuk mikroskopi, kultur jamur, PCR, atau identifikasi organisme..⁶,¹⁶

Galactomannan serum atau BAL: mendukung diagnosis aspergilosis invasif..¹⁶,¹⁹

β-D-glucan serum: penanda infeksi jamur invasif, termasuk PJP/PCP dan aspergilosis, tetapi tidak spesifik untuk satu spesies..¹⁶,²⁰

Antigen kriptokokus serum atau cairan tubuh: membantu diagnosis kriptokokosis, terutama pada HIV/AIDS..¹⁶,²²

Histopatologi/biopsi: dipertimbangkan bila diagnosis belum jelas untuk melihat invasi jaringan dan menentukan etiologi jamur..⁶,¹⁶

Tata laksana pneumonia jamur bergantung pada etiologi jamur, status imun pasien, dan derajat keparahan penyakit.⁶,¹⁶

Terapi utama adalah antijamur spesifik disertai terapi suportif serta koreksi faktor predisposisi bila memungkinkan.⁶,²¹

Penilaian serta tata laksana kondisi imunokompromais (HIV/AIDS, neutropenia, transplantasi, steroid) merupakan bagian penting terapi.⁶,¹⁶

Pasien dengan hipoksemia, gagal napas, atau infeksi invasif memerlukan rawat inap dan kolaborasi spesialistik.¹³,¹⁶

Oksigenasi sesuai derajat hipoksemia.¹³

Hidrasi, nutrisi adekuat, antipiretik, dan terapi simptomatik.¹³,⁶

Evaluasi serta modifikasi faktor risiko, seperti imunosupresi, bila memungkinkan.⁶,¹⁶

Monitoring ketat tanda vital, saturasi oksigen, dan perkembangan klinis.¹³

Pertimbangkan ICU pada gagal napas, ARDS, atau instabilitas hemodinamik.¹³,¹⁶

Pemilihan terapi didasarkan pada identifikasi etiologi jamur.⁶,¹⁶

PJP/PCP diterapi utama dengan trimethoprim–sulfamethoxazole (TMP-SMX). Kortikosteroid dipertimbangkan pada hipoksemia sedang sampai berat.²⁰

Aspergilosis invasif umumnya menggunakan voriconazole sebagai terapi lini pertama.¹⁹

Infeksi jamur tertentu memerlukan azoles, amphotericin B, atau regimen lain sesuai spesies dan derajat berat penyakit.⁶,²¹

Evaluasi respons terapi dilakukan melalui perbaikan klinis, oksigenasi, biomarker, dan pencitraan serial.¹⁶