Prevalensi bronkiektasis dilaporkan sekitar 53–566 kasus per 100.000 populasi, dengan variasi menurut negara, usia, metode diagnosis, dan akses terhadap HRCT (High-Resolution Computed Tomography) thorax.¹,³,⁵,⁹

Insidensi dan prevalensi meningkat dalam 2–3 dekade terakhir, terutama karena penggunaan HRCT yang lebih luas dan meningkatnya deteksi kasus.³,⁵,⁹

Bronkiektasis lebih sering ditemukan pada usia lebih dari 50 tahun dan dilaporkan lebih banyak pada perempuan di beberapa populasi.³,⁵,⁹

Di negara maju, etiologi sering berkaitan dengan penyakit noninfeksi, seperti imunodefisiensi, penyakit autoimun, cystic fibrosis, atau gangguan klirens mukosilier.⁵,⁷,⁹

Di negara berkembang, bronkiektasis masih sering berhubungan dengan infeksi paru sebelumnya, terutama TB paru, pneumonia berat, atau infeksi respirasi berulang.²,⁷,¹⁰

Data di Indonesia masih terbatas, tetapi bronkiektasis sering dijumpai sebagai sekuele TB paru atau infeksi paru kronik/berulang.²,¹⁰

Infeksi paru sebelumnya, terutama TB paru, pneumonia berat, atau infeksi saluran napas berulang yang menimbulkan kerusakan bronkus.¹,²,⁷,¹⁰

Gangguan klirens mukosilier, seperti primary ciliary dyskinesia, paparan rokok, atau iritan kronik yang menghambat pembersihan sekret.¹,³,⁶

Obstruksi bronkus, misalnya akibat tumor, benda asing, stenosis bronkus, atau kompresi dari luar.¹,³,⁵

Imunodefisiensi, seperti hipogammaglobulinemia, yang menyebabkan infeksi saluran napas berulang dan inflamasi kronik.⁵,⁷

Penyakit kongenital atau genetik, terutama cystic fibrosis, yang menyebabkan sekret kental dan infeksi kronik.⁵,⁷

Penyakit paru kronik lain, seperti asma dan PPOK, dapat berasosiasi dengan bronkiektasis atau memperberat gejala.¹,³,⁵

Riwayat TB paru atau infeksi paru berat sebelumnya, terutama bila menyebabkan kerusakan struktur bronkus.²,⁷,¹⁰

Pneumonia berulang atau infeksi saluran napas bawah berulang sejak anak-anak.¹,⁵,⁷

Merokok dan paparan polusi atau iritan kronik karena mengganggu klirens mukosilier dan memperberat inflamasi jalan napas.¹,³,⁶

Gangguan imun, seperti hipogammaglobulinemia atau imunodefisiensi lain, yang meningkatkan risiko infeksi respirasi berulang.⁵,⁷

Gangguan pembersihan mukosilier, misalnya primary ciliary dyskinesia atau cystic fibrosis.⁵,⁷

Obstruksi bronkus, seperti tumor, benda asing, stenosis bronkus, atau kompresi dari luar.¹,³,⁵

Penyakit paru kronik, seperti PPOK atau asma, terutama bila disertai eksaserbasi dan infeksi berulang.¹,³,⁵

Bronkiektasis silindris atau tubular. Dilatasi bronkus berbentuk relatif lurus dan seragam. Ini merupakan bentuk yang lebih ringan dan sering ditemukan pada HRCT thorax.¹,³,⁶

Bronkiektasis varikosa. Dilatasi bronkus tampak tidak teratur, menyerupai vena varikosa, dengan penyempitan dan pelebaran bergantian.¹,³,⁶

Bronkiektasis kistik atau sakular. Dilatasi bronkus berbentuk kantong atau kista. Kondisi ini sering menggambarkan kerusakan bronkus yang lebih berat.¹,³,⁶

Bronkiektasis fokal. Terbatas pada satu lobus atau segmen paru. Kondisi ini perlu menimbulkan kecurigaan adanya penyebab lokal, seperti obstruksi bronkus, benda asing, tumor, atau sekuele infeksi lokal.¹,³,⁵

Bronkiektasis difus. Melibatkan beberapa lobus atau kedua paru. Kondisi ini sering berkaitan dengan gangguan sistemik, seperti imunodefisiensi, cystic fibrosis, atau gangguan klirens mukosilier.⁵,⁷

Bronkiektasis stabil dan eksaserbasi. Secara klinis, pasien dapat berada dalam fase stabil atau mengalami eksaserbasi, yang ditandai peningkatan batuk, jumlah atau perubahan warna sputum menjadi lebih purulen, sesak yang bertambah, demam, atau penurunan kondisi umum.⁷,⁸

Batuk kronik produktif merupakan gejala utama. Keluhan ini biasanya berlangsung lama dan berulang akibat akumulasi sekret pada bronkus yang melebar.¹,²

Sputum purulen banyak sering lebih banyak pada pagi hari. Sputum dapat berbau, dan jumlahnya meningkat saat eksaserbasi.¹,²,⁷

Hemoptisis dapat terjadi akibat inflamasi kronik dan erosi pembuluh darah bronkial.¹,⁴

Sesak napas dan wheezing dapat muncul akibat obstruksi jalan napas oleh mukus, inflamasi, atau penyakit paru penyerta.¹,³

Gali riwayat TB paru, pneumonia berulang, infeksi paru pada masa kanak-kanak, batuk kronik bertahun-tahun, serta eksaserbasi berulang.²,⁷,¹⁰

Tanyakan faktor penyerta, seperti PPOK, asma, imunodefisiensi, merokok, paparan polusi, atau riwayat keluarga dengan penyakit paru kronik.³,⁵,⁷

Keadaan umum dapat tampak baik hingga sakit kronik. Pada eksaserbasi dapat ditemukan demam, takipnea, atau tampak sesak. ¹,²

Inspeksi dapat menunjukkan clubbing finger, takipnea, penggunaan otot bantu napas, atau tanda penurunan status nutrisi pada penyakit kronik. ¹,²,⁷

Palpasi dapat menemukan peningkatan fremitus taktil bila terdapat konsolidasi atau infeksi paru penyerta. ¹,²

Perkusi dapat normal, hipersonor bila ada air trapping, atau redup pada area dengan sekret banyak, atelektasis, atau konsolidasi. ¹,²

Auskultasi sering ditemukan ronki basah kasar/crackles, terutama di area paru yang terkena. Dapat disertai wheezing akibat obstruksi jalan napas oleh mukus. ¹,²,⁷

Pada kasus lanjut, nilai tanda komplikasi seperti sianosis, hipoksemia, edema tungkai, peningkatan JVP, atau tanda cor pulmonale. ¹,⁴,⁷

Pemeriksaan sputum meliputi kultur dan uji sensitivitas antibiotik, terutama saat eksaserbasi atau infeksi berulang. Patogen penting antara lain Pseudomonas aeruginosa dan Haemophilus influenzae.⁴,⁷

Spirometri digunakan untuk menilai fungsi paru dan pemantauan progresivitas. Hasilnya dapat menunjukkan pola obstruktif atau campuran obstruktif-restriktif.¹,³

Pemeriksaan etiologi dipertimbangkan sesuai kecurigaan klinis, misalnya evaluasi TB, imunoglobulin, cystic fibrosis, primary ciliary dyskinesia, atau penyebab obstruksi bronkus.⁵,⁷

Airway clearance merupakan terapi utama, meliputi fisioterapi dada, postural drainage, perkusi dada, dan teknik batuk efektif.¹,²,⁷.

Hidrasi adekuat membantu mengencerkan sputum dan mempermudah ekspektorasi.²,⁷.

Latihan pernapasan membantu memperbaiki ventilasi dan mengurangi sesak.³,⁷.

Berhenti merokok serta hindari polusi, debu, asap pembakaran, dan iritan saluran napas.¹,²,⁷.

Nutrisi adekuat membantu menjaga daya tahan tubuh dan mencegah penurunan kondisi umum.²,⁷.

Vaksinasi influenza dan pneumokokus dianjurkan untuk menurunkan risiko infeksi dan eksaserbasi.⁷,⁸.

Kontrol rutin diperlukan untuk memantau gejala, eksaserbasi, fungsi paru, dan kebutuhan terapi lanjutan.⁷,⁸.

Antibiotik diberikan saat eksaserbasi akut atau infeksi bakteri. Pemberian idealnya disesuaikan dengan kultur sputum dan uji sensitivitas.⁴,⁷,⁸

Antibiotik jangka panjang seperti makrolida dapat dipertimbangkan pada pasien dengan eksaserbasi berulang, umumnya ≥2 hingga 3 kali per tahun, setelah evaluasi spesialis.⁷,⁸

Bronkodilator dipertimbangkan bila terdapat wheezing, obstruksi jalan napas, atau tumpang tindih dengan asma atau PPOK.³,⁷

Mukolitik/ekspektoran dapat digunakan untuk membantu mengencerkan sputum dan mempermudah ekspektorasi.²,⁷

Kortikosteroid tidak diberikan secara rutin, kecuali terdapat asma, PPOK, ABPA, atau inflamasi saluran napas lain sebagai komorbid.³,⁷,⁸

Eksaserbasi infeksi berulang ditandai dengan peningkatan batuk, sputum lebih banyak atau lebih purulen, sesak, demam, atau penurunan kondisi umum.⁷,⁸

Hemoptisis dapat ringan hingga masif akibat inflamasi kronik dan erosi pembuluh darah bronkial.¹,⁴,⁷

Kolonisasi bakteri kronik, terutama oleh Pseudomonas aeruginosa, berhubungan dengan eksaserbasi yang lebih sering dan prognosis yang lebih buruk.⁴,⁷,⁹

Gagal napas kronik dapat terjadi akibat kerusakan bronkus yang luas, obstruksi jalan napas, dan infeksi berulang.¹,⁷

Cor pulmonale dapat terjadi akibat hipertensi pulmonal kronik pada penyakit paru lanjut.¹,⁴,⁷

Ad vitam (terhadap kehidupan): dubia ad bonam. Sebagian besar pasien dapat bertahan lama dengan terapi yang adekuat, tetapi risiko mortalitas meningkat pada kasus berat, eksaserbasi berulang, hemoptisis masif, gagal napas, komorbid, atau kolonisasi kronik Pseudomonas aeruginosa.¹,⁴,⁷,⁹

Ad functionam (terhadap fungsi): dubia. Fungsi paru dapat menurun secara progresif akibat inflamasi kronik, infeksi berulang, retensi sekret, dan destruksi dinding bronkus.⁵,⁶,⁷

Ad sanationam (terhadap kesembuhan): dubia ad malam. Bronkiektasis bersifat permanen dan ireversibel. Terapi terutama bertujuan mengontrol gejala, mengurangi eksaserbasi, memperbaiki drainase sputum, dan memperlambat progresivitas penyakit.¹,⁵,⁷,⁸

Jelaskan bahwa bronkiektasis bersifat kronik dan ireversibel. Terapi bertujuan mengontrol gejala, mengurangi eksaserbasi, dan mencegah komplikasi.¹,⁵,⁷

Tekankan pentingnya airway clearance rutin, seperti fisioterapi dada, postural drainage, dan batuk efektif, untuk membantu mengeluarkan sputum.²,⁷

Edukasi tanda eksaserbasi, yaitu batuk bertambah, sputum makin banyak atau lebih purulen, sesak meningkat, demam, atau kondisi umum menurun.⁷,⁸

Anjurkan kepatuhan minum antibiotik sesuai resep saat eksaserbasi agar infeksi terkontrol dan risiko resistensi berkurang.⁴,⁷

Anjurkan untuk menghindari rokok, polusi, debu, asap pembakaran, dan iritan saluran napas lainnya.¹,²,⁷

Anjurkan vaksinasi influenza dan pneumokokus, nutrisi adekuat, hidrasi cukup, serta kontrol rutin untuk memantau fungsi paru dan frekuensi eksaserbasi.⁷,⁸

Hemoptisis masif, gagal napas, hipoksemia berat, atau tanda kegawatan respirasi.¹,⁴,⁷

Tidak membaik dengan terapi awal atau eksaserbasi akut yang tidak terkontrol.⁷,⁸

Eksaserbasi berulang, terutama bila terjadi ≥2–3 kali per tahun.⁷,⁸

Kecurigaan etiologi khusus, seperti imunodefisiensi, cystic fibrosis, primary ciliary dyskinesia, atau obstruksi bronkus.⁵,⁷

Bronkiektasis fokal dengan kecurigaan tumor, benda asing, atau obstruksi saluran napas lokal.¹,³,⁵

Adanya komplikasi, seperti kolonisasi kronik *Pseudomonas aeruginosa*, cor pulmonale, abses paru, infeksi persisten, atau penurunan fungsi paru progresif.⁴,⁷,⁹

Pasien yang memerlukan evaluasi lanjutan dengan HRCT thorax, bronkoskopi, terapi antibiotik jangka panjang, atau pertimbangan tindakan operatif.³,⁷,⁸