Soal-soal Konjungtiva
Seorang wanita 58 tahun datang dengan keluhan mata terasa kering, terbakar, dan pandangan buram yang membaik setelah berkedip. Pemeriksaan menunjukkan TBUT < 5 detik dan Schirmer test 4 mm/5 menit. Diagnosis paling mungkin adalah:
A. Konjungtivitis alergi
B. Uveitis anterior
C. Blefaritis
D. Dry eye disease
E. Glaukoma
Seorang pria 35 tahun pengguna lensa kontak mengeluh rasa mengganjal di mata dan pandangan kadang kabur. TBUT < 10 detik. Pemeriksaan menunjukkan kelenjar Meibom tersumbat. Terapi awal yang paling tepat adalah:
A. Cyclosporine A 0,05%
B. Kompres hangat dan pijat kelopak mata
C. Steroid topikal
D. Oklusi punctum
E. Lifitegrast 5%
Manakah yang termasuk mekanisme utama dalam patofisiologi dry eye disease?
A. Hipersekresi air mata
B. Hiperosmolaritas dan inflamasi permukaan okular
C. Peningkatan tekanan intraokular
D. Penurunan produksi lipid oleh kelenjar Zeis
E. Aktivasi sel mast pada konjungtiva
Seorang wanita 40 tahun didiagnosis dry eye dengan dominasi evaporatif. Manakah terapi yang paling sesuai pada kasus ini?
A. Salep antibiotik topikal
B. Oklusi punctum
C. Steroid sistemik
D. Artificial tears + manajemen Meibomian Gland Dysfunction (MGD)
E. Tarsorrhaphy parsial
Obat berikut direkomendasikan pada dry eye dengan komponen inflamasi aktif, kecuali:
A. Cyclosporine A
B. Lifitegrast
C. Loteprednol
D. Doksisiklin
E. Timolol
Seorang pekerja bengkel mengeluh mata kanan terasa mengganjal sejak 2 jam lalu. Pemeriksaan: hiperemia lokal, benda kecil berwarna hitam di konjungtiva tarsal atas. Tatalaksana awal yang tepat adalah:
A. Berikan antibiotik oral
B. Irigasi mata dengan NaCl steril
C. Berikan kortikosteroid topikal
D. Jahit konjungtiva
E. Biarkan benda asing keluar sendiri
Tanda khas yang membedakan benda asing konjungtiva dari ulkus kornea adalah:
A. Nyeri hebat
B. Injeksi konjungtiva siliar
C. Sensasi mengganjal saat berkedip
D. Fotofobia berat
E. Penurunan visus mendadak
Pemeriksaan penting untuk memastikan benda asing di konjungtiva tarsal adalah:
A. Tonometri
B. Funduskopi
C. Eversi kelopak
D. OCT
E. USG mata
Komplikasi yang dapat terjadi bila benda asing konjungtiva tidak diangkat:
A. Endoftalmitis
B. Ulkus kornea
C. Glaukoma akut
D. Katarak
E. Retinopati
Pencegahan terbaik untuk menghindari kasus benda asing di konjungtiva pada pekerja adalah:
A. Kacamata pelindung
B. Istirahat cukup
C. Konsumsi vitamin A
D. Hindari membaca di cahaya redup
E. Obat tetes mata harian
Pria 25 tahun mengeluh mata merah, sekret mukopurulen, menempel di pagi hari. Diagnosis paling mungkin:
A. Konjungtivitis bakteri
B. Konjungtivitis alergi
C. Keratitis viral
D. Blefaritis
E. Episcleritis
Terapi utama konjungtivitis bakteri:
A. Steroid topikal
B. Antibiotik topikal
C. Air mata buatan
D. Antihistamin oral
E. Irigasi dengan alkohol
Gejala khas konjungtivitis alergi yang membedakan dari bakteri:
A. Mata merah
B. Sekret kental
C. Gatal hebat
D. Lengket pagi hari
E. Nyeri hebat
Komplikasi konjungtivitis gonokokus yang tidak diobati:
A. Ulkus kornea
B. Katarak
C. Ablasio retina
D. Uveitis
E. Glaukoma sekunder
Konjungtivitis viral sering disebabkan oleh:
A. Staphylococcus aureus
B. Neisseria gonorrhoeae
C. Adenovirus
D. Herpes zoster
E. Candida albicans
Pterygium adalah:
A. Tumor ganas konjungtiva
B. Fibrovascular growth konjungtiva yang masuk ke kornea
C. Peradangan konjungtiva
D. Infeksi kornea
E. Perdarahan subkonjungtiva
Faktor risiko utama pterygium:
A. Kelembapan tinggi
B. Paparan UV
C. Konsumsi vitamin A
D. Trauma tumpul
E. Lensa kontak
Tatalaksana pterygium kecil tanpa keluhan:
A. Eksisi segera
B. Lubrikan
C. Antibiotik oral
D. Steroid oral
E. Keratoplasti
Indikasi operasi pterygium:
A. Semua pterygium
B. Mengganggu aksis visual
C. Semua pada usia >40
D. Semua bilateral
E. Semua dengan hiperemia
Komplikasi operasi pterygium:
A. Recurrence
B. Katarak
C. Retinopati
D. Hipopion
E. Ablasio retina
Perdarahan subkonjungtiva adalah:
A. Perdarahan di bilik mata depan
B. Perdarahan di bawah konjungtiva bulbi
C. Perdarahan di retina
D. Perdarahan di vitreus
E. Perdarahan di sklera
Gejala khas perdarahan subkonjungtiva:
A. Nyeri hebat
B. Penurunan visus
C. Bercak merah terang di mata tanpa nyeri
D. Sekret purulen
E. Silau
Penyebab tersering perdarahan subkonjungtiva:
A. Trauma minor
B. Infeksi bakteri
C. Paparan UV
D. Diabetes melitus
E. Katarak
Penatalaksanaan perdarahan subkonjungtiva tanpa penyakit penyerta:
A. Operasi
B. Antibiotik oral
C. Observasi
D. Kortikosteroid oral
E. Antikoagulan
Kapan perdarahan subkonjungtiva perlu evaluasi sistemik?
A. Semua kasus
B. Bila sering berulang atau disertai hipertensi/koagulopati
C. Bila unilateral
D. Bila disertai sekret
E. Bila disertai pterygium
Pasien laki-laki 23 tahun datang dengan keluhan mata merah dan rasa berpasir sejak 2 hari. Visus normal, tidak ada nyeri berat, tidak ada fotofobia. Pemeriksaan: hiperemia difus konjungtiva, tanpa infiltrat kornea. Apa tanda awal yang paling khas pada kasus ini?
A. Nyeri okular hebat
B. Epifora (lakrimasi berlebihan)
C. Penurunan tajam penglihatan
D. Ciliary flush
E. Fotofobia berat
Seorang wanita 19 tahun mengeluh sensasi seperti ada pasir di mata, merah, sedikit berair. Tidak ada penurunan visus. Pemeriksaan: tidak ada ciliary injection. Diagnosis awal?
A. Keratitis herpetik
B. Uveitis anterior
C. Konjungtivitis
D. Glaukoma sudut tertutup
E. Keratokonus
Manakah yang termasuk red flag pada pemeriksaan awal konjungtivitis yang harus dicurigai penyakit intraokular serius?
A. Epifora
B. Rasa terbakar
C. Ciliary flush
D. Hiperemia difus
E. Chemosis ringan
Pada pasien konjungtivitis, tajam penglihatan biasanya:
A. Selalu menurun
B. Normal pada awal, menurun bila ada komplikasi kornea
C. Sangat menurun sejak awal
D. Menurun hanya bila sekret purulen
E. Selalu terganggu permanen
Pemeriksaan apa yang paling penting untuk membedakan injeksi konjungtiva dengan injeksi siliar?
A. Visus
B. Tonometri
C. Fluorescein staining
D. Pemberian vasokonstriktor topikal
E. Uji Schirmer
Anak laki-laki 10 tahun dengan riwayat alergi datang dengan keluhan gatal mata berat dan keluar sekret mukoid. Pemeriksaan: papila raksasa berbentuk cobblestone di tarsal superior. Diagnosis?
A. Atopic keratoconjunctivitis
B. Vernal keratoconjunctivitis
C. Bacterial conjunctivitis
D. Trachoma
E. Viral conjunctivitis
Komplikasi paling serius pada VKC adalah:
A. Hordeolum
B. Blefaritis
C. Shield ulcer
D. Pterygium
E. Glaukoma
Sekret khas pada VKC adalah:
A. Serous
B. Purulen profus
C. Mukopurulen
D. Mukoid kental seperti benang
E. Tidak ada sekret
Tatalaksana lini pertama VKC adalah:
A. Steroid topikal jangka panjang
B. Antihistamin + mast cell stabilizer topikal
C. Antibiotik topikal
D. Antiviral
E. NSAID sistemik
Papila raksasa pada VKC biasanya ditemukan di:
A. Forniks inferior
B. Tarsal superior
C. Konjungtiva bulbi
D. Plica semilunaris
E. Caruncula
PAC dipicu terutama oleh:
A. Serbuk bunga
B. Tungau debu rumah
C. Paparan sinar UV
D. Infeksi virus
E. Klorin kolam renang
Gejala utama PAC adalah:
A. Nyeri hebat
B. Gatal mata persisten sepanjang tahun
C. Fotofobia berat
D. Penurunan VA permanen
E. Diplopia
PAC paling sering berasosiasi dengan:
A. Sinusitis kronis
B. Rinitis alergi perennial
C. Katarak
D. Uveitis anterior
E. Glaukoma
Tanda khas PAC dibanding seasonal AC adalah:
A. Papila cobblestone
B. Gejala musiman
C. Gejala persisten sepanjang tahun
D. Fotofobia berat
E. Sekret purulen
Terapi farmakologis utama PAC adalah:
A. Antibiotik topikal
B. Antihistamin topikal ± mast cell stabilizer
C. Steroid oral
D. Antiviral
E. Imunoterapi intravena
Ciri sekret pada konjungtivitis bakteri non-gonokokus adalah:
A. Serous
B. Mukoid
C. Mukopurulen
D. Purulen profus
E. Tidak ada sekret
Pasien anak 6 tahun dengan mata merah bilateral, sekret mukopurulen, kelopak lengket pagi hari. Diagnosis?
A. Viral conjunctivitis
B. Bacterial conjunctivitis
C. Allergic conjunctivitis
D. Vernal conjunctivitis
E. Trachoma
Kuman tersering penyebab bacterial conjunctivitis pada anak adalah:
A. N. gonorrhoeae
B. H. influenzae
C. HSV
D. Chlamydia trachomatis
E. S. pneumoniae
Tatalaksana utama bacterial conjunctivitis adalah:
A. Antihistamin topikal
B. Antibiotik topikal
C. Steroid oral
D. Antiviral
E. Imunoterapi
Komplikasi bacterial conjunctivitis yang jarang tetapi serius adalah:
A. Endoftalmitis
B. Keratitis ulseratif
C. Papil edema
D. Retinopati
E. Glaukoma
Pasien 20 tahun, sekret purulen sangat banyak, kembali cepat setelah dibersihkan. Kelopak bengkak, nyeri hebat. Diagnosis?
A. Viral conjunctivitis
B. Allergic conjunctivitis
C. Gonococcal conjunctivitis
D. Trachoma
E. Vernal keratoconjunctivitis
Komplikasi paling berbahaya pada gonococcal conjunctivitis adalah:
A. Shield ulcer
B. Endoftalmitis
C. Ulserasi/perforasi kornea cepat
D. Pseudomembran
E. Ptosis
Tatalaksana utama gonococcal conjunctivitis:
A. Antibiotik topikal saja
B. Antibiotik sistemik + topikal
C. Steroid topikal
D. Antiviral
E. Antihistamin
Faktor risiko utama gonococcal conjunctivitis pada dewasa:
A. Kontak lensa
B. Riwayat penyakit menular seksual
C. Rinitis alergi
D. Diabetes
E. Paparan debu
Sekret yang cepat kembali setelah dibersihkan → red flag untuk?
A. Viral conjunctivitis
B. Allergic conjunctivitis
C. Gonococcal conjunctivitis
D. Bacterial conjunctivitis ringan
E. Dry eye
Lesi khas trakoma stadium aktif adalah:
A. Papila cobblestone
B. Folikel tarsal superior
C. Pseudomembran
D. Chemosis masif
E. Hemoragi konjungtiva
Agen penyebab trakoma adalah:
A. Adenovirus
B. Staphylococcus aureus
C. Chlamydia trachomatis serotipe A–C
D. Neisseria gonorrhoeae
E. HSV
Komplikasi kronik trakoma adalah:
A. Shield ulcer
B. Simblefaron
C. Trichiasis dan entropion
D. Endoftalmitis
E. Glaukoma
Terapi utama trakoma komunitas adalah:
A. Antibiotik sistemik (azitromisin) massal
B. Antihistamin topikal
C. Steroid oral
D. Antiviral
E. Antibiotik topikal saja
Trakoma masih menjadi penyebab utama kebutaan di daerah dengan:
A. Tingkat alergi tinggi
B. Sanitasi buruk dan hygiene rendah
C. Endemis malaria
D. Prevalensi tinggi glaukoma
E. Tingginya usia harapan hidup
Tanda khas viral conjunctivitis dibanding bakteri adalah:
A. Sekret purulen
B. Folikel konjungtiva
C. Papila cobblestone
D. Chemosis masif
E. Ulserasi kornea cepat
Pasien 25 tahun dengan demam ringan, mata merah bilateral berair, preauricular lymphadenopathy. Diagnosis?
A. Bacterial conjunctivitis
B. Allergic conjunctivitis
C. Viral conjunctivitis (adenovirus)
D. Vernal keratoconjunctivitis
E. Gonococcal conjunctivitis
Komplikasi keratokonjungtivitis epidemik (EKC) adalah:
A. Shield ulcer
B. Subepithelial infiltrates (SEIs)
C. Endoftalmitis
D. Pseudomembran
E. Retinopati
Terapi utama viral conjunctivitis adalah:
A. Antiviral sistemik rutin
B. Antibiotik topikal
C. Supportif (kompres dingin, lubrikan)
D. Steroid sistemik
E. NSAID oral
Pewarnaan fluorescein dendritik khas viral conjunctivitis jenis:
A. Adenovirus
B. HSV
C. Enterovirus
D. EBV
E. HIV
Seorang anak laki-laki usia 10 tahun datang dengan keluhan mata gatal berat, berair, dan terasa silau terutama saat siang hari. Pemeriksaan menunjukkan papil besar seperti batu bata di konjungtiva tarsal atas dan titik putih di limbus. Apa diagnosis yang paling mungkin?
A. Seasonal allergic conjunctivitis
B. Atopic keratoconjunctivitis
C. Vernal keratoconjunctivitis
D. Giant papillary conjunctivitis
E. Trachoma
Seorang pasien VKC mengalami fotofobia berat dan penurunan penglihatan. Pemeriksaan menunjukkan ulkus kornea superfisial berbentuk elips di bagian atas kornea. Mekanisme utama terjadinya ulkus tersebut adalah?
A. Reaksi toksik akibat obat topikal
B. Invasi bakteri ke epitel kornea
C. Efek gesekan papil besar dan toksin eosinofilik
D. Gangguan sekresi air mata
E. Neovaskularisasi kornea
Anak laki-laki 12 tahun dengan riwayat VKC datang kontrol. Dokter merencanakan pemberian cyclosporine A 0,05% tetes mata. Apa tujuan utama pemberian obat ini?
A. Menekan infeksi bakteri sekunder
B. Mengurangi produksi air mata
C. Menghambat aktivitas sel T dan sitokin Th2
D. Menghambat pembentukan kolagen pada papil
E. Meningkatkan viskositas tear film
Seorang anak dengan VKC sudah mendapat olopatadine dan air mata buatan selama 3 minggu, tetapi keluhan tetap berat. Apa langkah selanjutnya yang paling tepat?
A. Tambahkan tetes antibiotik profilaksis
B. Ganti dengan dexamethasone jangka panjang
C. Tambahkan loteprednol jangka pendek
D. Lakukan irigasi mata dengan NaCl 0,9%
E. Beri antihistamin oral
Seorang anak VKC dirujuk ke spesialis mata karena ulkus shield tidak membaik dengan terapi medis. Dokter merencanakan debridement epitel dan pemasangan membran amnion. Tujuan utama tindakan ini adalah?
A. Menurunkan tekanan intraokular
B. Mengangkat plak inflamasi dan mempercepat epitelisasi
C. Menghilangkan papil tarsal
D. Menekan produksi air mata berlebihan
E. Menghentikan pertumbuhan pembuluh baru kornea
Seorang bayi usia 3 hari datang dengan sekret purulen sangat banyak dan edema palpebra berat. Pemeriksaan Gram menunjukkan diplokokus gram negatif intrasel. Diagnosis yang paling mungkin adalah:
A. Konjungtivitis klamidia
B. Konjungtivitis HSV
C. Konjungtivitis bakteri non-spesifik
D. Oftalmia neonatorum gonokokus
E. Iritasi kimia neonatal
Bayi usia 10 hari dengan sekret mukopurulen dan batuk paroksismal. Temuan paling sesuai dengan:
A. Gonokokus
B. Klamidia
C. HSV
D. Bakteri non-spesifik
E. Iritasi kimia
Terapi awal paling tepat untuk dugaan infeksi gonokokus adalah:
A. Tetes kloramfenikol
B. Eritromisin topikal
C. Ceftriaxone sistemik
D. Azitromisin oral
E. Acyclovir oral
Tanda klinis yang paling mengarah pada infeksi HSV pada neonatus adalah:
A. Purulen masif
B. Mukopurulen ringan
C. Vesikel pada kelopak
D. Hiperemia ringan membaik cepat
E. Sekret meningkat saat menangis
Komplikasi paling cepat dan berbahaya dari oftalmia gonokokus adalah:
A. Dacryostenosis
B. Epifora kronik
C. Ulkus kornea
D. Konjungtivitis alergi
E. Fotofobia ringan
Seorang pria 25 tahun datang dengan keluhan mata merah mendadak sejak 1 hari, disertai sekret purulen sangat banyak dan kelopak mata bengkak berat. Pemeriksaan Gram menunjukkan diplokokus Gram-negatif intraseluler. Komplikasi paling berbahaya yang harus segera dicegah adalah:
A. Katarak traumatik
B. Ablasio retina
C. Perforasi kornea
D. Glaukoma sudut tertutup
E. Neuritis optik
Terapi lini pertama konjungtivitis gonokokus pada dewasa adalah:
A. Tetes tobramisin 6 kali sehari
B. Ciprofloxacin oral 500 mg
C. Ceftriaxone 1 g intramuskular dosis tunggal
D. Amoksisilin 500 mg 3 kali sehari
E. Eritromisin topikal saja
Seorang bayi usia 3 hari mengalami edema palpebra berat dan sekret purulen sangat banyak. Ibu memiliki riwayat infeksi menular seksual yang tidak diobati. Waktu munculnya gejala paling sesuai dengan:
A. <24 jam setelah lahir
B. Hari ke-2–5 kehidupan
C. Hari ke-7–10 kehidupan
D. Setelah usia 2 minggu
E. Setelah usia 1 bulan
Temuan pemeriksaan yang paling khas pada pewarnaan Gram konjungtivitis gonokokus adalah:
A. Basil Gram-positif berantai
B. Kokus Gram-positif berkelompok
C. Diplokokus Gram-negatif intraseluler
D. Spiroketa
E. Jamur berfilamen
Mengapa terapi sistemik tidak boleh ditunda pada konjungtivitis gonokokus?
A. Karena dapat menyebabkan endokarditis
B. Karena sekret sulit dibersihkan
C. Karena risiko perforasi kornea dalam 24–48 jam
D. Karena infeksi selalu bilateral
E. Karena selalu disertai demam tinggi
Seorang pria 50 tahun datang dengan keluhan benjolan kuning pada bagian putih mata sejak lama. Tidak ada nyeri, hanya kadang terasa mengganjal. Pada pemeriksaan tampak lesi kekuningan di konjungtiva nasal dekat limbus, tidak meluas ke kornea. Apakah diagnosis paling mungkin?
A. Pterigium
B. Pinguekula
C. Konjungtivitis
D. Episkleritis
E. Limbal dermoid
Seorang pekerja lapangan mengeluh mata terasa kering dan mengganjal. Pemeriksaan menunjukkan pinguekula bilateral. Mekanisme utama keluhan pasien adalah:
A. Infeksi bakteri konjungtiva
B. Penurunan produksi aqueous humor
C. Gangguan distribusi tear film akibat permukaan tidak rata
D. Peningkatan tekanan intraokular
E. Edema kornea
Seorang pasien dengan pinguekula mengalami mata merah lokal dan tidak nyaman. Diagnosis yang paling tepat untuk kondisi ini adalah:
A. Keratitis
B. Konjungtivitis bakterial
C. Pingueculitis
D. Episkleritis
E. Skleritis
Seorang pasien dengan pinguekula datang dengan keluhan ringan tanpa inflamasi. Terapi awal yang paling tepat adalah:
A. Antibiotik topikal
B. Kortikosteroid jangka panjang
C. Air mata buatan
D. Operasi eksisi segera
E. Antiglaukoma
Perbedaan utama antara pinguekula dan pterigium adalah:
A. Pinguekula menyebabkan nyeri hebat
B. Pinguekula bersifat ganas
C. Pinguekula meluas ke kornea
D. Pinguekula tidak melewati limbus
E. Pinguekula selalu unilateral