Retinopathy of prematurity (ROP) merupakan salah satu penyebab utama kebutaan pada anak secara global, terutama di negara dengan meningkatnya angka kelangsungan hidup bayi prematur.¹,³

Insidensi ROP meningkat pada bayi dengan usia gestasi <32 minggu dan berat badan lahir <1500 gram, dengan risiko tertinggi pada bayi dengan usia gestasi <28 minggu atau berat badan lahir <1000 gram.¹,³

Sekitar 50–70% bayi sangat prematur mengalami ROP dengan derajat tertentu, tetapi hanya sebagian yang berkembang menjadi ROP berat yang memerlukan terapi.³,⁷

Fenomena “epidemi ketiga ROP” terjadi di negara berkembang akibat perawatan neonatal yang belum optimal, terutama dalam kontrol oksigen.³

Faktor tambahan seperti terapi oksigen yang tidak terkontrol, sepsis, dan gangguan pertumbuhan postnatal turut berkontribusi terhadap peningkatan kejadian.¹,⁷

Retinopathy of prematurity (ROP) terjadi akibat ketidakmatangan perkembangan vaskular retina pada bayi prematur, sehingga pembentukan pembuluh darah retina belum selesai saat lahir.¹,³

Faktor utama adalah kelahiran prematur, sehingga retina perifer masih avaskular dan rentan mengalami gangguan perkembangan vaskular normal.¹,³

Usia gestasi yang rendah merupakan faktor risiko terkuat karena menentukan derajat imaturitas retina.¹,³

Berat badan lahir rendah (BBLR), terutama <1500 gram, berkaitan dengan imaturitas sistemik dan retina.¹,³

Terapi oksigen, terutama dengan kadar tinggi atau tidak terkontrol, dapat mengganggu perkembangan vaskular retina.¹,³

Sepsis neonatal meningkatkan respons inflamasi sistemik yang dapat memengaruhi retina.³,⁷

Apnea dan ventilasi mekanik menyebabkan fluktuasi oksigenasi.³

Transfusi darah berulang dapat memengaruhi regulasi oksigen jaringan.³

Pertumbuhan postnatal yang buruk berkaitan dengan gangguan faktor pertumbuhan.³

Kehamilan multipel dan komplikasi perinatal meningkatkan risiko prematuritas dan instabilitas kondisi bayi.⁷

Zona I: area posterior yang berpusat di papil optik, mencakup retina paling posterior, dan memiliki risiko tinggi dengan prognosis buruk.¹,³

Zona II: area dari tepi zona I hingga ora serrata bagian nasal, dan merupakan lokasi ROP yang paling sering.¹,³

Zona III: retina perifer temporal, umumnya terkait dengan ROP ringan.¹,³

Stadium 1: Terdapat garis demarkasi antara retina vaskular dan avaskular.¹,³

Stadium 2: Terbentuk tonjolan (ridge) pada garis demarkasi.¹,³

Stadium 3: Muncul proliferasi fibrovaskular ekstraretina.¹,³

Stadium 4: Terjadi ablasio retina parsial.¹,³

Stadium 5: Terjadi ablasio retina total.¹,³

Pre-plus disease: terdapat kelainan vaskular posterior (dilatasi dan tortuositas) yang belum memenuhi kriteria plus disease, tetapi lebih abnormal dibandingkan kondisi normal.¹,³

Plus disease: terdapat dilatasi dan tortuositas yang jelas pada pembuluh darah posterior retina. Kondisi ini menandakan aktivitas penyakit yang berat dan menjadi indikasi terapi.¹,³

Bentuk ROP dengan progresi sangat cepat, biasanya mengenai zona I atau zona II posterior.³

Ditandai oleh plus disease berat dengan tahap klasik yang tidak jelas.³

Teori klasik: paparan oksigen tinggi menyebabkan obliterasi pembuluh retina yang imatur, kemudian diikuti neovaskularisasi abnormal serta pembentukan massa retrolental.³

Teori angiogenik modern: iskemia retina memicu pelepasan faktor angiogenik, seperti VEGF, yang menyebabkan neovaskularisasi retina dan vitreus yang tidak terkontrol.¹,³

Keluhan sering kali tidak spesifik karena bayi belum dapat mengungkapkan gangguan penglihatan.²,⁵

Riwayat prematuritas dan berat badan lahir rendah (BBLR).¹,³

Riwayat perawatan di NICU, terutama penggunaan terapi oksigen atau ventilasi mekanik.¹,³

Riwayat komplikasi neonatal, seperti sepsis, apnea, atau transfusi berulang.³,⁷

Keluhan dari orang tua, seperti tidak ada kontak mata atau tidak mengikuti objek.²,⁵

Dapat ditemukan leukokoria pada stadium lanjut.²,⁵

Riwayat skrining ROP sebelumnya.²

Kondisi umum bayi prematur, termasuk BBLR, penggunaan alat bantu napas, serta kondisi sistemik selama perawatan di NICU.²,⁵

Respons visual awal, seperti refleks fiksasi dan pelacakan (tracking), dapat menurun sesuai derajat keterlibatan retina.²,⁵

Refleks pupil umumnya masih normal pada fase awal, tetapi dapat menurun pada fase lanjut.²

Refleks merah (red reflex) dapat tampak normal pada fase awal, tetapi dapat menurun pada kondisi lanjut.²

Rubeosis iridis dapat ditemukan pada kasus berat akibat angiogenesis segmen anterior.³

Pupil tidak reaktif dapat ditemukan pada stadium lanjut.³

Dapat ditemukan tanda sekunder, seperti kekeruhan media akibat perdarahan vitreus.³

Dilakukan dengan dilatasi pupil untuk evaluasi retina perifer.¹,³

Tampak batas yang jelas antara retina vaskular dan avaskular.¹,³

Stadium 1–2: tampak garis demarkasi hingga ridge yang menonjol.¹,³

Stadium 3: terdapat proliferasi fibrovaskular ekstraretina.¹,³

Plus disease: dilatasi dan tortuositas pembuluh darah posterior retina yang menandakan aktivitas penyakit tinggi.¹,³

Dapat ditemukan perdarahan intraretina atau vitreus.³

Perubahan pada vitreoretinal interface berupa membran fibrovaskular.³

Stadium lanjut:

Pada kondisi berat dapat tampak lipatan retina, tarikan makula, hingga disorganisasi struktur posterior.³

Oftalmoskopi indirek dengan dilatasi pupil merupakan pemeriksaan utama untuk skrining dan diagnosis ROP karena memungkinkan visualisasi retina perifer.¹,³

Wide-field retinal imaging (RetCam) digunakan untuk dokumentasi objektif, pemantauan progresi, dan telemedisin dalam program skrining ROP.³,⁵

Foto fundus serial digunakan untuk menilai perubahan stadium, zona, dan plus disease secara longitudinal.³

Ultrasonografi B-scan dilakukan bila media keruh untuk menilai adanya ablasio retina atau perdarahan vitreus.³,⁶

Fluorescein angiography (FA) pada kasus tertentu digunakan untuk menilai area avaskular, kebocoran vaskular, dan neovaskularisasi.³,⁷

Pemeriksaan sistemik neonatal, seperti analisis gas darah dan pemantauan oksigen, dilakukan untuk mengevaluasi faktor risiko terkait.⁷

Dilakukan pada ROP stadium awal tanpa plus disease.¹,³

Meliputi pemeriksaan fundus serial untuk menilai progresivitas penyakit.¹,³

Laser fotokoagulasi (laser ablation)

Krioterapi

Anti-VEGF intravitreal (bevacizumab/ranibizumab)

Vitrektomi pars plana (PPV)

Scleral buckling

Bayi dengan BBL <1500 gram atau prematuritas yang bermakna.¹,³

Kontrol terapi oksigen secara ketat pada bayi prematur.¹,³

Penanganan kondisi sistemik, seperti sepsis dan gangguan nutrisi.³,⁷

Ad vitam (terhadap kehidupan): bonam, karena ROP merupakan penyakit nonfatal dan tidak secara langsung mengancam jiwa.¹,³

Ad functionam (terhadap fungsi): dubia ad malam, karena ROP dapat menyebabkan gangguan penglihatan permanen, terutama pada stadium lanjut.³

Ad sanationam (terhadap kesembuhan): dubia, bergantung pada stadium, zona, dan keberhasilan terapi.³

Pada kasus dengan ablasio retina, keberhasilan pelekatan kembali retina sekitar 25–50%, tetapi hal ini tidak menjamin kembalinya penglihatan normal.³

Bayi dengan ROP stadium IV dan V berisiko mengalami komplikasi jangka panjang, seperti glaukoma sudut tertutup.³

Jelaskan bahwa retinopathy of prematurity (ROP) dapat menyebabkan gangguan penglihatan hingga kebutaan, terutama bila tidak terdeteksi dan ditangani sejak dini.¹,³

Tingkatkan kesadaran keluarga terhadap risiko jangka panjang, seperti ambliopia, strabismus, ablasio retina, dan glaukoma.³,⁶

Tekankan pentingnya kontrol dan skrining rutin sesuai jadwal untuk mencegah progresi penyakit.¹,³

Jelaskan pilihan tatalaksana yang mungkin dilakukan, termasuk laser, injeksi anti-VEGF, atau tindakan bedah, sesuai kondisi.³

Sampaikan bahwa pada fase lanjut dapat diperlukan terapi tambahan, seperti eye patch untuk ambliopia, kacamata untuk miopia, atau operasi strabismus.²,⁵

Edukasi orang tua untuk memperhatikan perkembangan visual anak, seperti kemampuan melihat, kontak mata, dan mengikuti objek.²

Semua bayi prematur berisiko tinggi, seperti usia gestasi ≤32 minggu atau BBL ≤1500 gram, harus dirujuk untuk skrining ROP oleh dokter mata.¹,³,¹¹

Bayi dengan riwayat perawatan NICU, terutama penggunaan terapi oksigen atau ventilasi mekanik.¹,³

Ditemukan kecurigaan klinis, seperti leukokoria, refleks merah menurun, atau gangguan fiksasi dan tracking.²,⁵

Hasil skrining menunjukkan ROP zona I, stadium ≥2–3, atau adanya pre-plus dan plus disease.¹,³

Terdapat komplikasi, seperti perdarahan vitreus atau ablasio retina.³

ROP menunjukkan progresivitas atau tidak membaik pada follow-up.¹,³

American Academy of Ophthalmology. Fundamentals and principles of ophthalmology. Dalam: Basic and Clinical Science Course. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2020.

American Academy of Ophthalmology. Pediatric ophthalmology and strabismus. Dalam: Basic and Clinical Science Course. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2020.

American Academy of Ophthalmology. Retina and vitreous. Dalam: Basic and Clinical Science Course. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2020.

American Academy of Ophthalmology. Ophthalmic pathology and intraocular tumors. Dalam: Basic and Clinical Science Course. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2020.

Blomquist PH, editor. Practical ophthalmology: a manual for beginning residents. Edisi ke-8. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2021.

Denniston AKO, Murray PI. Oxford handbook of ophthalmology. Edisi ke-4. Oxford: Oxford University Press; 2018.

Salmon JF. Kanski’s clinical ophthalmology: a systematic approach. Edisi ke-10. Amsterdam: Elsevier; 2025.

Khurana AK. Anatomy and physiology of the eye. Edisi ke-2. New Delhi: CBS Publishers & Distributors; 2014.

Suhardjo, Supanji, Sasongko MB, editor. Buku ilmu kesehatan mata. Yogyakarta: Departemen Ilmu Kesehatan Mata FK-KMK Universitas Gadjah Mada; 2023.

Sitorus RS, Sitompul R, Widyawati S, Bani AP, editor. Buku ajar oftalmologi. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2017.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan praktik klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama. Jakarta: Kemenkes RI; 2022.

Konsil Kedokteran Indonesia. Standar kompetensi dokter Indonesia. Jakarta: KKI; 2012.