NAION adalah neuropati optik iskemik akibat hipoperfusi akut cabang short posterior ciliary arteries pada papil optik tanpa disertai peradangan

Penyebab tersering kehilangan penglihatan mendadak non-inflamasi pada usia di atas 50 tahun.¹⁻⁴

Mengonfirmasi diagnosis dengan memvalidasi temuan klinis iskemik pada saraf optikus.

Menyingkirkan arteritic AION (GCA) dan penyebab neuropati optik lainnya.

Mengidentifikasi faktor risiko sistemik yang mendasari gangguan perfusi diskus optikus.¹⁻⁵

Mencegah perburukan mata yang tekena

Mencegah keterlibatan mata kontralateral

Mengoptimalkan kondisi sistemik (TD, glukosa, lipid, OSA, anemia).¹⁻⁴

Optimasi faktor risiko vaskular: Targetkan tekanan darah, glukosa darah, dan profil lipid sesuai pedoman penyakit dalam untuk menurunkan risiko kejadian vaskular berulang.

Hindari hipotensi nokturnal: Evaluasi pola penggunaan antihipertensi malam hari. Pertimbangkan penjadwalan ulang dosis bila terdapat penurunan tekanan darah berlebihan saat tidur (berbasis ABPM atau riwayat klinis).

Skrining dan tata laksana OSA: Rujuk untuk polysomnography bila kecurigaan tinggi. CPAP dapat menstabilkan oksigenasi dan mengurangi fluktuasi perfusi optikus.

Modifikasi gaya hidup: Anjurkan berhenti merokok, koreksi anemia atau dehidrasi, dan tata laksana penyakit ginjal kronik.

Edukasi obat pemicu: Evaluasi kebutuhan PDE-5 inhibitor. Pada pengguna agonis GLP-1 (misalnya semaglutide), sampaikan peringatan bahwa risiko NAION sangat jarang—jangan hentikan obat tanpa koordinasi dengan dokter penyakit dalam atau endokrin.

Tindak lanjut terstruktur: Jadwalkan kontrol pada 2–3 minggu pertama (evaluasi visus, pupil, perimetri, dan OCT), kemudian setiap 6–8 minggu hingga kondisi stabil.¹-⁵,⁷

Hingga kini tidak ada terapi yang terbukti mengembalikan penglihatan pada NAION.

Intervensi bersifat kontrol risiko sistemik dan profilaksis vaskular

Steroid sistemik tidak direkomendasikan rutin (evidence tidak konsisten).

Atrofi Optik Sekunder.

Penurunan Tajam Penglihatan Permanen.

Keterlibatan Mata Kontralateral : 10–15% dalam 5 tahun; meningkat pada pasien dengan diabetes, hipertensi tidak terkontrol, atau “disc at risk” bilateral.

Penurunan Sensitivitas Kontras & Persepsi Warna.

Dampak Psikologis dan Fungsional karena kehilangan penglihatan.³,⁴

Jelaskan bahwa NAION bukan penyakit menular, melainkan akibat gangguan aliran darah ke saraf optik.

Penglihatan dapat hanya pulih sebagian karena serabut saraf optikus sudah rusak permanen.

Kontrol ketat faktor risiko vaskular (tekanan darah, gula darah, kolesterol).

Hentikan merokok dan jaga hidrasi tubuh.

Lakukan skrining obstructive sleep apnea (OSA) bila mendengkur berat atau sering mengantuk di siang hari; gunakan CPAP bila dianjurkan.

Waspadai obat yang dapat memengaruhi perfusi optikus

Lakukan pemeriksaan lanjutan rutin setiap 6–8 minggu sampai kondisi stabil.

Periksa mata sebelahnya secara berkala

Bila penglihatan tidak pulih, rujuk ke layanan rehabilitasi low-vision

Gunakan pencahayaan yang cukup terang dan hindari posisi tidur yang menekan kepala terlalu lama di satu sisi.

Rujuk segera (<24 jam) bila pasien usia >50 tahun mengalami penurunan visus mendadak tanpa nyeri, edema diskus optikus, atau RAPD positif.

Rujuk ntuk evaluasi lanjutan (OCT, FFA, perimetri) atau bila visus terus menurun.

Rujuk untuk rehabilitasi low-vision, evaluasi mata kontralateral, atau pengelolaan komorbid sistemik (DM, HT, OSA).