Konjungtivitis Viral [4A]
Definisi dan Batasan
Konjungtivitis viral adalah peradangan konjungtiva akibat infeksi virus
Ditandai dengan mata merah akut, sekret serosa, folikel pada konjungtiva, dan sangat menular.
Faktor risiko: kontak erat dengan penderita, higiene buruk, penggunaan bersama alat pribadi, kondisi imunitas rendah.⁶,⁷,¹¹,¹²
Klasifikasi dan Etiologi
Pemeriksaan Tambahan
PCR: deteksi DNA virus (spesifik, sensitif).
Kultur virus: jarang dilakukan rutin, dilakukan untuk mengidentifikasi etiologi, terutama pada wabah atau kasus atipikal.⁶,¹¹
Diagnosis Banding
| Diagnosis | Perbedaan dengan Konjungtivitis Viral |
|---|---|
| Konjungtivitis bakteri | Sekret purulen, lengket, onset cepat |
| Konjungtivitis alergi | Gatal dominan, sekret mukoid, riwayat atopik |
| Konjungtivitis klamidia | Kronis, folikel, sekret mukopurulen, riwayat seksual |
| Keratitis herpetik | Nyeri, fotofobia, lesi dendritik dikornea |
| Dry Eye Disease | Mata kering, rasa terbakar, tanpa sekret serosa |
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan konjungtivitis viral bersifat suportif dan simptomatik, Tidak ada terapi antivirus efektif untuk adenovirus.
Tujuan utama terapi adalah mengurangi gejala, mencegah komplikasi, dan menghentikan penularan.¹–⁶
Non-Farmakologis
Kompres dingin 3–4 kali sehari untuk meredakan rasa terbakar, nyeri, dan chemosis.
Istirahat cukup dan hindari paparan debu atau asap untuk mempercepat penyembuhan.
Pelepasan pseudomembran konjungtiva (bila ada, terutama pada adenoviral berat) dilakukan hati-hati untuk mencegah perdarahan dan simblefaron.¹,³,⁴
Farmakologis
Air mata buatan (Na-CMC 0,5% atau hypromellose 0,3%) diberikan 4–6×/hari untuk melarutkan debris virus, melembapkan permukaan mata, dan mengurangi rasa perih.
Antihistamin topikal seperti olopatadine 0,1% atau ketotifen 0,025% 2×/hari untuk mengurangi gatal dan hiperemia.
Antibiotik topikal (misalnya tobramycin atau chloramphenicol) tidak rutin diberikan, hanya bila ada infeksi sekunder atau pseudomembran.
Antivirus spesifik hanya untuk herpetic conjunctivitis:
Ganciclovir 0,15% gel topikal 5×/hari hingga epitel sembuh.
Acyclovir oral 400 mg 5×/hari selama 7–10 hari, atau
valacyclovir 500 mg 3×/hari, bila ada lesi kulit periokular atau keterlibatan kornea.
Kortikosteroid topikal (fluorometholone 0,1% atau loteprednol 0,2%) hanya digunakan secara selektif pada:
Adenoviral conjunctivitis dengan infiltrat subepitel luas atau pseudomembran berat.
Herpetic conjunctivitis setelah epitel sembuh bila terjadi peradangan stroma.
Penggunaan harus di bawah pengawasan ketat dokter mata, karena dapat memperpanjang replikasi virus.¹,³,⁴,⁵,⁶
Komplikasi 🟨
Prognosis
Ad Vitam — Bonam
Konjungtivitis viral tidak mengancam jiwa karena infeksi terbatas pada permukaan okular tanpa komplikasi sistemik berat. Risiko mortalitas nihil, baik pada infeksi adenoviral, herpetik, maupun AHC.
Ad Functionam — Bonam ad Dubia
Prognosis fungsi visual umumnya baik, tetapi dapat menjadi dubia sementara bila timbul keratitis punctata atau infiltrat subepitel kornea yang mengaburkan visus. Pada kasus herpetic conjunctivitis rekuren atau keterlibatan kornea berupa ulkus dendritik, tajam penglihatan dapat menurun bila tidak ditangani optimal.
Ad Sanationam — Bonam
Sebagian besar kasus konjungtivitis viral sembuh spontan dalam 1–3 minggu (adenoviral/herpetic) atau 5–7 hari (AHC) tanpa sekuela. Rekurensi dapat terjadi pada infeksi HSV laten, namun umumnya respon terapi baik tanpa kerusakan struktural permanen.¹,³,⁴
Edukasi Pasien
Cuci tangan secara rutin
Hindari menggosok mata
Jangan berbagi handuk, kosmetik, atau alat pribadi.
Hindari lensa kontak selama fase aktif.
Pada kasus sangat menular (adenoviral atau AHC), anjurkan isolasi sosial sementara 5–7 hari untuk mencegah penularan.
Jelaskan bahwa sebagian besar kasus sembuh sendiri—obat hanya meredakan gejala.¹,³,⁴
Kriteria Rujukan
Kecurigaan herpes simplex/zoster.
Komplikasi kornea (keratitis, ulkus).
Konjungtivitis membranosa berat.
Penurunan visus signifikan.
Kasus wabah di komunitas (laporan ke dinas kesehatan).