Soal Eritro-Squamosa
Soal-Soal Pitiriasis Rosea (1)
Soal 1
Seorang wanita 22 tahun datang dengan keluhan bercak merah oval di dada sejak 10 hari yang lalu. Awalnya muncul satu bercak besar, kemudian disusul banyak bercak kecil di punggung yang tersusun seperti pola pohon cemara. Keluhan disertai gatal ringan. Pada pemeriksaan ditemukan lesi oval dengan skuama di tepi bagian dalam (collarette scale). Tidak ditemukan lesi pada telapak tangan dan kaki.
Apakah diagnosis paling tepat?
A. Psoriasis guttata
B. Tinea corporis
C. Pitiriasis rosea
D. Dermatitis seboroik
E. Sifilis sekunder
Jawaban: C
Pembahasan: Herald patch + Christmas tree pattern + collarette scale khas pitiriasis rosea.
Soal 2
Pria 25 tahun datang dengan ruam menyebar di badan setelah sebelumnya mengalami infeksi saluran napas atas. Lesi berupa makula oval dengan skuama halus. Dokter mempertimbangkan pitiriasis rosea.
Pemeriksaan tambahan apa yang paling penting untuk menyingkirkan diagnosis banding berbahaya?
A. KOH
B. Biopsi kulit
C. Serologi sifilis
D. Kultur bakteri
E. Patch test
Jawaban: C
Pembahasan: Pitiriasis rosea harus dibedakan dengan sifilis sekunder.
Soal 3
Seorang pasien didiagnosis pitiriasis rosea. Ia khawatir penyakitnya akan menetap lama.
Bagaimana prognosis penyakit ini?
A. Kronik progresif
B. Relaps terus-menerus
C. Self-limited
D. Fatal
E. Menular tinggi
Jawaban: C
Soal 4
Seorang pria 30 tahun dengan pitiriasis rosea mengeluh gatal sedang.
Terapi lini pertama yang paling tepat adalah:
A. Antibiotik
B. Antijamur
C. Antihistamin
D. Retinoid
E. Kemoterapi
Jawaban: C
Soal 5
Seorang pasien dengan diagnosis pitiriasis rosea menunjukkan lesi hingga telapak tangan.
Apa langkah selanjutnya?
A. Observasi
B. Beri antihistamin
C. Curiga sifilis → lakukan serologi
D. Beri antijamur
E. Biopsi segera
Jawaban: C
Pembahasan: Keterlibatan telapak → red flag sifilis sekunder.
Soal - Soal Psoriasis Vulgaris (1)
1.
Seorang pria 34 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bercak merah bersisik pada kedua siku dan lutut sejak 8 bulan yang lalu. Lesi tidak hilang dengan obat bebas dan sering kambuh saat pasien mengalami stres. Pada pemeriksaan fisik ditemukan plak eritematosa berbatas tegas dengan skuama putih keperakan. Saat dilakukan penggoresan pada lesi, tampak perdarahan titik. Apakah mekanisme patofisiologi utama pada kondisi ini?
A. Infeksi jamur superfisial
B. Reaksi alergi tipe I
C. Aktivasi sel T dan sitokin inflamasi
D. Infeksi bakteri kronik
E. Gangguan melanin
Jawaban: C
Pembahasan: Psoriasis adalah penyakit imunologis dengan aktivasi Th1/Th17 → IL-17, TNF-α.
2.
Seorang wanita 28 tahun datang dengan keluhan bercak merah bersisik pada tungkai sejak 6 bulan. Lesi bertambah banyak setelah pasien mengalami luka gores akibat kecelakaan kecil. Pemeriksaan menunjukkan lesi baru muncul di lokasi trauma. Apakah fenomena yang terjadi pada pasien ini?
A. Darier sign
B. Nikolsky sign
C. Koebner phenomenon
D. Auspitz sign
E. Tzanck phenomenon
Jawaban: C
Pembahasan: Lesi muncul di area trauma → Koebner phenomenon (high-yield UKMPPD).
3.
Seorang pria 40 tahun dengan psoriasis datang dengan keluhan nyeri sendi jari tangan sejak 2 bulan terakhir. Pemeriksaan menunjukkan pembengkakan sendi dan keterbatasan gerak. Apakah komplikasi yang paling mungkin terjadi pada pasien ini?
A. Osteoartritis
B. Rheumatoid arthritis
C. Psoriatic arthritis
D. Gout arthritis
E. Septic arthritis
Jawaban: C
Pembahasan: Psoriasis → komplikasi khas psoriatic arthritis.
4.
Seorang pasien dengan psoriasis vulgaris ringan datang untuk pengobatan. Lesi terbatas pada siku dan lutut, tanpa keterlibatan luas. Apakah terapi lini pertama yang paling tepat pada kondisi ini?
A. Metotreksat oral
B. Kortikosteroid topikal
C. Biologik anti-TNF
D. Antibiotik
E. Antijamur
Jawaban: B
Pembahasan: Psoriasis ringan → topikal steroid = first line (PPK).
5.
Seorang pria 36 tahun datang dengan keluhan bercak merah bersisik pada kulit kepala dan siku. Lesi tampak berbatas tegas dengan skuama putih. Dokter ingin memastikan diagnosis dengan tanda klinis khas. Tanda apa yang paling spesifik ditemukan pada psoriasis saat skuama diangkat?
A. Vesikel
B. Perdarahan titik
C. Ulkus
D. Krusta
E. Pustul
Jawaban: B
Pembahasan: Auspitz sign = pinpoint bleeding → khas psoriasis
Soal - Soal Dermatitis Seboroik (1)
1. Seorang pria 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan ketombe sejak 4 bulan terakhir yang semakin memberat. Keluhan disertai gatal ringan dan kemerahan pada kulit kepala serta daerah sekitar hidung. Pasien mengaku keluhan memburuk saat stres. Pada pemeriksaan ditemukan eritem dengan skuama berminyak kekuningan pada skalp dan lipatan nasolabial. Pemeriksaan KOH negatif. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Psoriasis vulgaris B. Dermatitis kontak alergi C. Dermatitis seboroik D. Tinea capitis E. Lupus eritematosus Jawaban: C Pembahasan: Lokasi seboroik + skuama berminyak + KOH negatif → khas dermatitis seboroik.
2. Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan bercak kemerahan bersisik pada wajah dan dada sejak 3 bulan. Lesi tidak berbatas tegas dan tampak berminyak. Pasien tidak mengeluhkan nyeri, hanya gatal ringan. Dokter mempertimbangkan dermatitis seboroik. Mekanisme utama yang mendasari penyakit ini adalah? A. Infeksi dermatofit B. Proliferasi Malassezia dan respon inflamasi C. Reaksi alergi tipe I D. Infeksi virus E. Autoimun terhadap melanosit Jawaban: B Pembahasan: Malassezia + respon imun → patogenesis utama.
3. Seorang pria 40 tahun datang dengan keluhan ketombe berat yang meluas ke wajah dan dada, disertai eritem luas dan skuama tebal. Pasien juga memiliki riwayat penurunan berat badan dan sering sakit. Dokter mencurigai kondisi sistemik tertentu. Apa kondisi yang paling mungkin berasosiasi dengan keadaan ini? A. Diabetes mellitus B. Hipertensi C. HIV/AIDS D. Asma E. Hipotiroid Jawaban: C Pembahasan: Dermatitis seboroik berat → red flag HIV.
4. Seorang pasien dengan dermatitis seboroik ringan pada kulit kepala datang untuk terapi. Lesi berupa skuama halus tanpa inflamasi bermakna. Apakah terapi lini pertama yang paling tepat pada kondisi ini? A. Kortikosteroid sistemik B. Ketokonazol shampoo C. Metotreksat D. Antibiotik oral E. Antivirus Jawaban: B Pembahasan: Ringan → shampoo antijamur = first line.
5. Seorang pria 30 tahun datang dengan keluhan lesi bersisik pada wajah. Pada pemeriksaan tampak eritem dengan skuama berminyak pada alis dan lipatan nasolabial. Dokter ingin membedakan dengan psoriasis. Manakah perbedaan yang paling khas antara dermatitis seboroik dan psoriasis? A. Lokasi di wajah B. Adanya gatal C. Skuama berminyak kekuningan D. Lesi kronik E. Lesi eritem Jawaban: C Pembahasan: • Dermatitis seboroik → skuama berminyak • Psoriasis → skuama kering putih tebal