Pityriasis versicolor memiliki prevalensi tinggi di daerah tropis, termasuk Indonesia, yang berkisar hingga 40–50% populasi.²,⁴,¹³

Kondisi ini lebih sering terjadi pada remaja dan dewasa muda karena aktivitas kelenjar sebasea meningkat.¹,³,¹²

Tidak terdapat perbedaan bermakna antara laki-laki dan perempuan. Namun, kondisi ini lebih sering terjadi pada individu dengan kulit berminyak.³,⁷

Insidensi meningkat pada kondisi iklim panas dan lembap, serta pada individu dengan hiperhidrosis atau aktivitas fisik tinggi.²,⁶,¹²

Kondisi ini lebih sering ditemukan pada pasien dengan imunosupresi atau kondisi sistemik tertentu.⁸,¹⁰

Disebabkan oleh jamur lipofilik *Malassezia spp.* yang merupakan flora normal kulit, tetapi dapat menjadi patogen oportunistik. ¹,²

Spesies utama meliputi Malassezia globosa, M. furfur, dan M. sympodialis. ³,¹⁰

Pada kondisi tertentu, jamur dapat berubah dari bentuk yeast (spora) menjadi bentuk filamen (miselium/hifa). ²,¹²

Perubahan menjadi bentuk patogen dipengaruhi faktor endogen (kulit berminyak, hiperhidrosis, imunodefisiensi) dan eksogen (kelembapan tinggi, suhu panas, higiene buruk, oklusi). ¹²,¹³

Faktor endogen meliputi kulit berminyak, hiperhidrosis, dan imunodefisiensi.¹²,¹³

Faktor eksogen meliputi kelembapan tinggi, suhu panas, higiene buruk, dan oklusi.¹²,¹³

Predileksi: dada, punggung, leher, wajah pada anak. ¹,³,¹³

Efloresensi: makula lebih terang dari kulit sekitar, batas tegas, disertai skuama halus. ¹,⁷

Korelasi klinis: Malassezia menghasilkan asam azelat yang menghambat tirosinase, sehingga menurunkan produksi melanin. ¹,³,⁵

Predileksi: badan bagian atas (dada dan punggung). ²,³

Efloresensi: makula lebih gelap (coklat) dengan skuama halus, dapat berkonfluens. ²,⁷

Korelasi klinis: inflamasi ringan dan peningkatan melanosom menyebabkan hiperpigmentasi relatif. ³,⁵

Predileksi: dada dan punggung. ³,⁷

Efloresensi: makula kemerahan atau pink, dengan skuama halus, kadang menyerupai dermatitis. ³,⁷

Korelasi klinis: respons inflamasi ringan terhadap proliferasi jamur menyebabkan eritem. ³,⁵

Predileksi: luas pada badan atas dan dapat menyebar. ¹,³,¹²

Efloresensi: terdapat variasi warna dalam satu pasien (hipopigmentasi, hiperpigmentasi, eritem), sering berkonfluens. ¹,³

Korelasi klinis: kombinasi efek gangguan melanin dan inflamasi ringan menghasilkan variasi warna. ¹,⁵

Malassezia spp. merupakan flora normal kulit yang bersifat lipofilik, terutama pada area kaya sebum seperti dada, punggung, dan wajah.¹,²,⁸

Pada kondisi predisposisi, jamur berubah dari bentuk spora (yeast) menjadi bentuk filamen atau hifa (miselium) yang bersifat patogen.²,¹²

Faktor endogen seperti kulit berminyak, hiperhidrosis, dan imunodefisiensi, serta faktor eksogen seperti suhu panas dan kelembapan tinggi, memicu perubahan tersebut.¹²,¹³

Jamur menghasilkan enzim lipase yang memecah lipid menjadi asam lemak bebas, sehingga mendukung kolonisasi di stratum korneum.³,⁸

Malassezia menghasilkan asam azelat yang menghambat tirosinase, sehingga menurunkan produksi melanin dan menimbulkan hipopigmentasi.¹,³,⁵

Selain itu, terjadi gangguan distribusi melanosom dan inflamasi ringan yang dapat menyebabkan hiperpigmentasi atau eritem, sehingga muncul variasi warna lesi.³,⁵

Proliferasi jamur menyebabkan gangguan keratinisasi, sehingga terbentuk skuama halus seperti tepung.¹,³,⁷

Keluhan utama berupa bercak putih, cokelat, atau kemerahan pada kulit. Keluhan ini sering disadari karena gangguan kosmetik.¹,³

Gatal ringan atau tidak ada keluhan, biasanya muncul atau memberat saat berkeringat atau cuaca panas.²,⁶

Lokasi lesi terutama pada area seboroik seperti dada, punggung, leher, dan lengan atas.¹,³

Riwayat kambuh berulang, karena jamur merupakan flora normal kulit.¹,⁴

Faktor predisposisi seperti keringat berlebih, kulit berminyak, iklim panas lembap, atau higiene kurang baik.²,¹²

Umumnya tanpa gejala sistemik, kecuali pada kondisi imunosupresi.²,⁸

Pemeriksaan KOH 10-20% dilakukan melalui scraping lesi. Prinsipnya melarutkan keratin sehingga elemen jamur terlihat, dengan hasil khas berupa hifa pendek, bengkok (I, V, J), dan spora berkelompok ("spaghetti and meatballs").¹,⁴,⁹

Lampu Wood digunakan untuk membantu identifikasi lesi, dengan hasil berupa fluoresensi kuning keemasan pada area terinfeksi. ³,⁷

Kultur jamur umumnya tidak rutin dilakukan karena Malassezia memerlukan media khusus yang mengandung lipid dan merupakan flora normal kulit, sehingga nilai diagnostiknya terbatas. ²,¹²

Menjaga kebersihan dan kekeringan kulit serta mengurangi kelembapan.²,⁴

Menghindari pakaian ketat dan bahan yang tidak menyerap keringat.⁶

Mengurangi faktor predisposisi, seperti keringat berlebih dan kulit berminyak.²,¹²

Memberikan edukasi bahwa kekambuhan sering terjadi.¹,⁴

Eradikasi Malassezia dengan antijamur yang menghambat sintesis ergosterol atau pertumbuhan jamur.¹,².

Terapi topikal merupakan lini pertama pada lesi terbatas.¹,⁴.

Terapi sistemik diberikan bila lesi luas, rekuren, atau tidak respons terhadap terapi topikal.²,⁴.

Terapi harus adekuat dan diberikan dalam durasi yang cukup untuk mencegah kekambuhan.¹,³.

Mengingat rekurensi tinggi, dapat diperlukan terapi pemeliharaan.²,⁴.

Lesi luas atau multipel, terutama bila melibatkan area tubuh yang luas sehingga sulit dijangkau terapi topikal.¹,⁴

Kasus rekuren atau sering kambuh, meskipun sudah mendapat terapi topikal adekuat.²,⁶

Tidak responsif terhadap terapi topikal setelah penggunaan yang cukup (±2–4 minggu).³,⁵

Pasien imunokompromi (misalnya HIV atau penggunaan imunosupresan), dengan risiko infeksi yang lebih berat atau persisten.⁴,⁸

Keterlibatan area sulit, seperti punggung yang luas atau area yang sulit diaplikasikan obat secara merata.¹,³

Ad vitam (kehidupan): bonam, karena infeksi superfisial oleh Malassezia tidak mengancam jiwa.¹,³

Ad functionam (fungsi): bonam, tidak menyebabkan gangguan fungsi organ, hanya masalah kosmetik kulit.²,⁴

Ad sanationam (kesembuhan): bonam, dengan terapi adekuat dapat sembuh sempurna, namun dapat menjadi dubia ad bonam karena sering rekurensi bila faktor predisposisi tidak dikontrol.¹,³,⁶

Penyakit ini disebabkan oleh jamur Malassezia. Kondisi ini tidak berbahaya, tetapi sering kambuh.¹,³

Pengobatan harus rutin dan tuntas, karena angka kekambuhan cukup tinggi (±50%).²,⁶

Setelah sembuh, warna kulit memerlukan waktu minggu hingga bulan untuk kembali normal.¹,³

Hindari kondisi lembap dan panas, karena dapat memicu pertumbuhan jamur.¹,⁵

Gunakan pakaian yang menyerap keringat dan tidak ketat.²,⁴

Jaga kebersihan kulit dan mandi setelah berkeringat.²,⁶

Gunakan tabir surya untuk mengurangi kontras warna kulit.¹,⁴

Pada kasus yang sering kambuh, dapat dilakukan pencegahan berkala dengan antijamur topikal.³,⁶

Diagnosis tidak jelas atau meragukan setelah evaluasi klinis dan KOH.¹,²

Tidak membaik dengan terapi adekuat (topikal maupun sistemik).³,⁴

Kasus luas, rekuren berat, atau kronik yang membutuhkan terapi lanjutan.²,⁵

Pasien imunokompromi (misalnya HIV, penggunaan imunosupresan).³,⁶

Terdapat komplikasi atau kelainan kulit lain yang menyertai.¹,⁴

Saavedra AP, Roh EK, Mikailov A. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. New York: McGraw Hill; 2023.

Djuanda A, Hamzah M, Aisah S. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: FKUI; 2019.

Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al. Fitzpatrick's Dermatology. 9th ed. New York: McGraw Hill; 2019.

Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia. Pedoman Praktik Klinis Dermatologi dan Venereologi. Jakarta: PERDOSKI; 2024.

Hylwa SA, Liu J. Pocket Dermatology. New York: Springer; 2020.

Sehgal VN. Textbook of Clinical Dermatology. New Delhi: Jaypee; 2021.

Motta A. Atlas of Dermatology. Milan: Springer; 2022.

Shimizu H. Shimizu’s Textbook of Dermatology. Sapporo: Hokkaido University Press; 2021.

Zappi E. Dermatopathology: Classification of Cutaneous Lesions. London: Springer; 2020.

NCBI Bookshelf. Malassezia Infections. Bethesda: NIH; 2022.

Murtiastutik D, Ervianti E, Agusni I, et al., editors. Atlas Penyakit Kulit dan Kelamin. 2nd ed. Surabaya: Airlangga University Press; 2018.

Murlistyarini S, Prawitasari S, Setyowatie L, et al., editors. Intisari Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin. Malang: UB Press; 2018.

Andrews GC. Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 12th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.

Habif TP. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.