Tinea cruris merupakan salah satu dermatofitosis tersering di area lipatan, terutama di daerah tropis.¹,²

Lebih sering terjadi pada laki-laki dibandingkan perempuan karena kelembapan dan oklusi di area inguinal.²,³

Umumnya mengenai dewasa muda hingga usia produktif.¹,⁶

Berkaitan dengan kondisi panas, lembap, dan banyak berkeringat (hiperhidrosis).²,⁴

Sering berasosiasi dengan tinea pedis sebagai sumber autoinokulasi.³,⁷

Agen penyebab utama adalah dermatofita, terutama Trichophyton rubrum sebagai penyebab tersering. ¹,³

Spesies lain yang sering ditemukan adalah Trichophyton mentagrophytes dan Epidermophyton floccosum. ²,⁸

Sumber infeksi berasal dari manusia (antropofilik), terutama melalui autoinokulasi dari tinea pedis. ³,⁷

Penularan juga dapat terjadi melalui kontak langsung atau benda terkontaminasi, seperti pakaian atau handuk. ²,⁴

Kelembapan tinggi dan hiperhidrosis pada area lipat paha.²,⁴

Penggunaan pakaian ketat atau oklusif yang meningkatkan kelembapan lokal.²,⁷

Obesitas yang menyebabkan lipatan kulit lebih dalam dan lembap.³,⁶

Higiene yang kurang baik, terutama pada area inguinal.²,⁴

Tinea pedis sebagai sumber autoinokulasi.³,⁷

Iklim panas dan lembap yang mendukung pertumbuhan dermatofita.¹,²

Imunosupresi yang menurunkan pertahanan terhadap infeksi jamur.¹,⁸

Predileksi: lipat paha (inguinal) dan paha medial, dapat meluas ke abdomen inferior, suprapubik, perianal, dan bokong, serta jarang mengenai skrotum dan penis.¹,³

Efloresensi: tampak makula eritematosa berbatas jelas dengan tepi polisiklik dan aktif (meninggi), disertai central healing yang tertutup skuama. Umumnya tidak terdapat lesi satelit. Pada tepi dapat ditemukan papul, vesikel, atau pustula.¹,²

Korelasi klinis: pertumbuhan dermatofita secara radial menyebabkan tepi aktif berkembang, sedangkan pusat mengalami resolusi relatif sehingga terbentuk central clearing.¹,³

Predileksi: lipat paha dan area dengan kelembapan tinggi serta gesekan.²,⁴

Efloresensi: lesi lebih eritematosa dan edematosa, dengan papul, pustul, atau vesikel yang lebih jelas, dan kadang disertai eksudasi.²,⁴

Korelasi klinis: terjadi respons imun yang lebih kuat terhadap dermatofita, sehingga manifestasi inflamasi lebih berat dibanding tipe klasik.³,⁴

Predileksi: lipat paha dengan kemungkinan meluas ke paha, perineum, dan bokong, serta sering berkaitan dengan tinea pedis.³,⁷

Efloresensi: lesi berupa plak hiperpigmentasi dengan skuama halus atau tebal, batas kurang aktif, central clearing tidak jelas, dan tampak lebih kering.²,³

Korelasi klinis: infeksi kronik menyebabkan hiperkeratosis dan penurunan respons inflamasi, sehingga gambaran menjadi tidak khas.³,⁷

Predileksi: area yang telah mendapat kortikosteroid topikal, tetap di regio inguinal.²,⁴

Efloresensi: lesi menjadi atipikal, lebih difus, eritem ringan, skuama minimal, batas tidak jelas, dan dapat menyerupai dermatitis.²,⁴

Korelasi klinis: kortikosteroid menekan inflamasi tanpa membunuh jamur, sehingga dermatofita tetap berkembang dan mengaburkan gambaran klinis.²,⁴

Dermatofita berikatan dengan keratin pada stratum korneum melalui adhesin spesifik, lalu menghasilkan enzim keratinase, protease, dan lipase yang mendegradasi keratin menjadi sumber nutrisi.¹,³

Produk degradasi keratin serta komponen dinding jamur dikenali oleh pattern recognition receptors (PRRs), seperti TLR-2 dan TLR-4, pada keratinosit sehingga memicu aktivasi imun bawaan.³,⁵

Aktivasi ini menyebabkan pelepasan sitokin proinflamasi (IL-1, IL-6, TNF-α) dan kemokin yang merekrut neutrofil dan makrofag ke lokasi infeksi.³,⁶

Dermatofita juga memicu respons imun adaptif, terutama Th1 dan Th17, yang berperan dalam eliminasi jamur. Namun, pada beberapa kasus, respons ini tidak adekuat sehingga infeksi menjadi kronik.⁵,⁷

Jamur tumbuh secara radial di stratum korneum dengan aktivitas metabolik tertinggi di perifer. Akibatnya, terbentuk tepi aktif, sedangkan bagian tengah mengalami penurunan beban jamur dan resolusi inflamasi (central clearing).¹,³

Pada kondisi tertentu, seperti kelembapan tinggi, oklusi, atau imunosupresi, terjadi gangguan sawar kulit dan peningkatan kolonisasi jamur yang memperberat infeksi dan memperluas lesi.²,⁴

Pada infeksi kronik, terjadi adaptasi imun dan hiperkeratosis, sehingga lesi tampak lebih kering, skuamosa, dan kurang inflamasi.³,⁷

Gatal pada daerah selangkangan, umumnya ringan hingga sedang, dan memberat pada kondisi lembap atau saat berkeringat.¹,²

Kemerahan pada daerah selangkangan yang meluas perlahan seiring pertumbuhan radial jamur.¹,³

Lesi terasa melebar ke perifer dengan bagian tengah lebih tenang, sesuai mekanisme central clearing.¹,³

Riwayat keringat berlebih, penggunaan pakaian ketat, atau paparan lingkungan panas dan lembap.²,⁴

Riwayat tinea pedis atau infeksi jamur lain sebagai sumber autoinokulasi.³,⁷

Keluhan dapat berlangsung kronik atau berulang, terutama bila faktor risiko tidak dikontrol.²,⁶

Pemeriksaan KOH 10–20%. Dilakukan dari kerokan tepi lesi aktif dengan prinsip melarutkan keratin sehingga elemen jamur tampak. Hasil khas berupa hifa panjang bersepta (double contour, bercabang) dan arthrospora.¹,²,⁴

Kultur jamur. Dilakukan untuk identifikasi spesies dermatofita dengan prinsip pertumbuhan pada media seperti Sabouraud agar atau DTM. Hasil berupa koloni khas dermatofita dalam 1–2 minggu.³,⁷

Lampu Wood. Umumnya tidak menunjukkan fluoresensi khas pada tinea cruris karena Trichophyton tidak berfluoresensi. Pemeriksaan ini lebih berguna untuk membedakan eritrasma yang memberikan fluoresensi merah koral.²,⁶

Menjaga area inguinal tetap bersih dan kering untuk mengurangi kelembapan yang mendukung pertumbuhan jamur.²,⁴

Menghindari pakaian ketat dan oklusif, serta menggunakan pakaian yang menyerap keringat.²,⁷

Tidak berbagi handuk, pakaian, atau barang pribadi untuk mencegah penularan.¹,³

Mengobati sumber infeksi lain (misalnya tinea pedis) untuk mencegah autoinokulasi.³,⁷

Lesi luas atau multipel

Gagal terapi topikal

Infeksi kronik atau rekuren

Imunokompromais

Ad vitam (kehidupan): bonam, karena tinea cruris merupakan infeksi superfisial yang tidak mengancam jiwa.¹,²

Ad functionam (fungsi): bonam, fungsi area inguinal tidak terganggu permanen bila terapi adekuat.²,⁴

Ad sanationam (kesembuhan): bonam, dengan terapi antijamur yang tepat dapat sembuh sempurna. Namun, prognosis dapat menjadi dubia ad bonam bila faktor risiko tidak dikontrol sehingga berisiko rekurensi.¹,³,⁴

Jaga kebersihan dan kekeringan area selangkangan, terutama setelah berkeringat atau mandi.²,⁴.

Gunakan pakaian longgar yang menyerap keringat, serta hindari pakaian ketat atau pakaian lembap terlalu lama.²,⁷.

Jangan berbagi handuk, pakaian, atau alat pribadi untuk mencegah penularan.¹,³.

Gunakan obat secara teratur dan sampai tuntas, termasuk melanjutkan terapi 1–2 minggu setelah lesi sembuh untuk mencegah kekambuhan.²,⁴.

Obati infeksi jamur di tempat lain (misalnya kaki) agar tidak terjadi autoinokulasi ulang.³,⁷.

Hindari penggunaan kortikosteroid topikal tanpa indikasi karena dapat memperburuk dan mengaburkan penyakit (tinea incognito).²,⁴.

Segera kontrol bila lesi tidak membaik, meluas, atau sering kambuh.²,⁶.

Diagnosis meragukan atau tidak sesuai dengan gambaran klinis khas setelah evaluasi awal.²,⁴.

Tidak membaik setelah terapi topikal adekuat selama 2–4 minggu.¹,³.

Lesi luas, berat, atau melibatkan area ekstensif (perineum, perianal, abdomen bawah).²,⁴.

Infeksi rekuren atau kronik yang sulit dikontrol.³,⁷.

Pasien dengan imunokompromais (misalnya diabetes tidak terkontrol atau terapi imunosupresif).¹,⁸.

Terdapat komplikasi seperti infeksi sekunder bakteri atau inflamasi berat.²,⁶.

Memerlukan terapi sistemik jangka panjang atau evaluasi spesialis kulit.¹,³.

Saavedra AP, Roh EK, Mikailov A. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. New York: McGraw-Hill; 2023.

Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al. Fitzpatrick's Dermatology. Edisi ke-9. New York: McGraw-Hill; 2019.

Djuanda A, Hamzah M, Aisah S. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: FKUI; 2019.

Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia. Pedoman Praktik Klinis Dermatologi dan Venereologi. Jakarta: PERDOSKI; 2024.

Hylwa SA, Liu J. Pocket Dermatology. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.

Sehgal VN. Textbook of Clinical Dermatology. New Delhi: Jaypee; 2021.

Shimizu H. Shimizu’s Textbook of Dermatology. Sapporo: Hokkaido University Press; 2021.

Motta A. Atlas of Dermatology. Cham: Springer; 2022.

Zappi E. Dermatopathology: Classification of Cutaneous Lesions. London: Springer; 2020.

NCBI Bookshelf. Dermatophyte Infections. Bethesda: NIH; 2022.

Murtiastutik D, Ervianti E, Agusni I, et al., editor. Atlas Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi ke-2. Surabaya: Airlangga University Press; 2018.

Murlistyarini S, Prawitasari S, Setyowatie L, et al., editor. Intisari Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin. Malang: UB Press; 2018.