Tidak memiliki data spesifik, karena sering tidak dikenali sebagai entitas tersendiri.¹,²

Insidensi meningkat seiring penggunaan kortikosteroid topikal yang tidak tepat (penyalahgunaan steroid).²,³

Dapat terjadi pada semua usia, terutama pada pasien dengan riwayat penggunaan steroid tanpa pengawasan.³,⁴

Lebih sering di daerah tropis dan lembap, termasuk Indonesia, karena tingginya prevalensi dermatofitosis.²,⁵

Disebabkan oleh infeksi dermatofita, terutama Trichophyton rubrum sebagai penyebab tersering.¹,².

Spesies lain yang dapat berperan meliputi Trichophyton mentagrophytes, Microsporum spp., dan Epidermophyton floccosum.²,³.

Faktor utama yang memicu perubahan menjadi tinea incognito adalah penggunaan kortikosteroid (topikal atau sistemik) yang menekan respons inflamasi kulit, sehingga mengubah gambaran klinis khas dermatofitosis.¹,⁴.

Penggunaan kortikosteroid topikal (tersering), terutama tanpa indikasi atau dalam jangka panjang.¹,²

Kortikosteroid sistemik atau imunosupresan yang menekan respons imun kulit.²,³

Kombinasi krim (steroid + antibiotik/antijamur) yang tidak tepat sehingga menyamarkan gejala.³,⁴

Pengobatan mandiri (self-medication) tanpa diagnosis yang jelas.²,⁵

Diagnosis awal yang keliru sehingga diberikan terapi non-antijamur.¹,³

Dermatofita menginvasi stratum korneum dan memanfaatkan keratin sebagai sumber nutrisi, sehingga terjadi infeksi superfisial, seperti pada tinea biasa.¹,².

Kortikosteroid menekan respons imun lokal, terutama fungsi sel Langerhans, limfosit T, dan sitokin proinflamasi, sehingga reaksi inflamasi terhadap jamur berkurang.²,³.

Penurunan inflamasi menyebabkan hilangnya gambaran khas tinea, seperti tepi aktif dan central clearing, sehingga lesi menjadi tidak khas (incognito).¹,³.

Steroid juga meningkatkan proliferasi jamur secara tidak langsung, karena lingkungan kulit menjadi lebih permisif akibat imunosupresi lokal.²,⁴.

Akibatnya, infeksi dapat menjadi lebih luas, lebih dalam, dan atipikal, bahkan menyerupai dermatitis, psoriasis, atau penyakit inflamasi lain.¹,⁵.

Lesi kulit tidak khas yang tidak membaik atau malah memburuk setelah penggunaan krim/steroid.¹,²

Riwayat penggunaan kortikosteroid topikal (sering tanpa resep) pada lesi kulit sebelumnya.²,³

Keluhan gatal ringan hingga sedang, sering lebih ringan dibanding tinea biasa karena efek antiinflamasi steroid.³,⁴

Lesi dapat meluas perlahan meskipun sudah diobati sebelumnya.¹,³

Riwayat awal berupa lesi tinea khas (annular, tepi aktif) sebelum berubah menjadi atipikal.²,⁵

Dapat disertai riwayat salah diagnosis sebelumnya (misalnya dianggap dermatitis atau alergi).¹,³

Dapat mengenai wajah, badan, lipatan (inguinal, aksila), dan ekstremitas.¹,²

Sering pada area yang sebelumnya mengalami dermatofitosis dan mendapat kortikosteroid topikal.²,³

Lesi dapat menjadi lebih luas dan tidak sesuai distribusi tinea khas.³,⁴

Lesi berupa plak eritematosa atipikal dengan batas tidak tegas dan hilangnya tepi aktif khas tinea.¹,³

Central clearing tidak jelas, sehingga tidak tampak gambaran annular klasik.²,⁴

Dapat ditemukan papula dan pustula, sering tanpa skuama akibat efek steroid.³,⁵

Lesi dapat tampak difus dan polimorfik, menyerupai dermatitis atau psoriasis.¹,⁴

Pada penggunaan steroid jangka panjang dapat ditemukan atrofi epidermis, telangiektasis, atau striae.²,⁵

Pemeriksaan KOH 10–20%. Dilakukan dari kerokan tepi lesi aktif. Prinsip pemeriksaan ini adalah melarutkan keratin. Hasil menunjukkan hifa bersepta dan bercabang (dermatofita) sebagai konfirmasi diagnosis.¹,²,⁴

Kultur jamur (Sabouraud Dextrose Agar). Digunakan untuk identifikasi spesies penyebab, terutama pada kasus refrakter atau atipikal. Hasil negatif tidak menyingkirkan diagnosis.²,³,⁵

Histopatologi (pewarnaan Periodic Acid–Schiff stain (PAS)). Menunjukkan hifa pada stratum korneum. Pemeriksaan ini digunakan bila hasil KOH negatif tetapi klinis sangat mendukung.³,⁶

Dermoskopi. Dapat membantu melihat skuama perifer atau pola lesi khas dermatofitosis, meskipun pada tinea incognito sering tidak jelas.²,⁵

Hentikan penggunaan kortikosteroid secara bertahap atau langsung sesuai kondisi.¹,²

Menjaga kebersihan dan kekeringan kulit, serta menghindari faktor predisposisi.²,³

Edukasi untuk tidak menggunakan krim sembarangan, terutama kombinasi steroid.³

Menghentikan kortikosteroid terlebih dahulu, karena steroid merupakan faktor utama yang menyamarkan infeksi dan memperberat penyebaran jamur.¹,²

Eradikasi dermatofita dengan antijamur yang sesuai, terutama allylamine atau azol.²,³

Pemilihan terapi berdasarkan luas lesi, yaitu topikal untuk ringan dan sistemik untuk luas, kronik, atau refrakter.³,⁴

Durasi terapi adekuat hingga infeksi benar-benar teratasi, karena kasus sering sudah lebih dalam dan luas akibat efek steroid.²,⁵

Menghindari penggunaan kombinasi steroid-antijamur yang tidak tepat untuk mencegah kekambuhan.¹,³

Lesi ringan, terbatas (tanpa inflamasi berat) Gunakan antijamur topikal seperti terbinafin atau azol, karena infeksi masih superfisial dan respons baik terhadap terapi lokal.¹,²

Lesi luas atau multipel Memerlukan antijamur sistemik (terbinafin atau itrakonazol) karena jamur telah menyebar dan penetrasi topikal tidak adekuat.²,³

Lesi inflamasi (papul, pustul) Tetap diberikan antijamur sistemik/topikal, tanpa steroid, karena inflamasi disebabkan infeksi jamur, bukan dermatitis.¹,³

Lesi kronik atau refrakter Pilih terapi sistemik + kombinasi topikal, karena biasanya sudah terjadi deep infection akibat masking steroid.²,⁴

Lesi dengan tanda efek steroid (atrofi, striae) Fokus pada hentikan steroid + antijamur, serta hindari reintroduksi steroid.¹,²

Ad vitam (kehidupan): bonam, karena tinea incognito merupakan infeksi superfisial yang tidak mengancam jiwa.¹,²

Ad functionam (fungsi): bonam, fungsi kulit umumnya tidak terganggu permanen, kecuali bila terjadi komplikasi luas.²,³

Ad sanationam (kesembuhan): dubia ad bonam, karena dapat sembuh dengan terapi adekuat, namun berisiko rekurensi atau keterlambatan penyembuhan bila penggunaan steroid tidak dihentikan atau faktor predisposisi tidak dikontrol.¹,³,⁴

Hentikan penggunaan kortikosteroid tanpa indikasi medis karena dapat menyamarkan dan memperberat infeksi jamur.¹,²

Gunakan obat antijamur sesuai anjuran dan sampai tuntas, meskipun lesi sudah tampak membaik.²,³

Hindari penggunaan krim kombinasi secara sembarangan, terutama yang mengandung steroid.³,⁴

Jaga kebersihan dan kekeringan kulit, terutama pada area yang sering lembap.²,⁵

Jangan berbagi barang pribadi seperti handuk atau pakaian untuk mencegah penularan.¹,³

Segera kontrol bila lesi tidak membaik atau semakin luas.²,⁴

Hentikan penggunaan kortikosteroid tanpa indikasi medis, karena dapat menyamarkan dan memperberat infeksi jamur. ¹,²

Gunakan obat antijamur sesuai anjuran dan sampai tuntas, meskipun lesi sudah tampak membaik. ²,³

Hindari penggunaan krim kombinasi sembarangan, terutama yang mengandung steroid. ³,⁴

Jaga kebersihan dan kekeringan kulit, terutama pada area yang sering lembap. ²,⁵

Jangan berbagi barang pribadi, seperti handuk atau pakaian, untuk mencegah penularan. ¹,³

Segera kontrol bila lesi tidak membaik atau semakin luas. ²,⁴

Saavedra AP, Roh EK, Mikailov A. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. New York: McGraw Hill; 2023.

Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al. Fitzpatrick's Dermatology. 9th ed. New York: McGraw Hill; 2019.

Sehgal VN. Textbook of Clinical Dermatology. 5th ed. New Delhi: Jaypee; 2016.

Shimizu H. Shimizu’s Textbook of Dermatology. Sapporo: Hokkaido University Press; 2017.

Motta A. Atlas of Dermatology. Cham: Springer; 2022.

Zappi E. Dermatopathology: Classification of Cutaneous Lesions. Cham: Springer; 2017.

Hylwa SA, Hurliman E, Liu J. Pocket Dermatology. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.

Mikailov A. Dermatology Prescriptions. New York: McGraw Hill; 2020.

Oakley A. Dermatology Made Easy. London: Scion Publishing; 2017.

Ferringer T. Atlas of Essential Dermatopathology. London: Springer; 2013.

Murtiastutik D, Ervianti E, Agusni I, et al., editors. Atlas Penyakit Kulit dan Kelamin. 2nd ed. Surabaya: Airlangga University Press; 2018.

Murlistyarini S, Prawitasari S, Setyowatie L, et al., editors. Intisari Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin. Malang: UB Press; 2018.