Pedikulosis pubis paling sering ditemukan pada dewasa yang aktif secara seksual, karena penularan utamanya melalui kontak seksual.²,⁴

Kondisi ini lebih sering terjadi pada individu dengan banyak pasangan seksual atau perilaku seksual berisiko.²,³

Pedikulosis pubis dapat terjadi pada semua kelompok sosial, tetapi lebih tinggi pada kondisi kepadatan tinggi dan higiene yang kurang baik.³

Kasus pada anak jarang. Bila ditemukan, perlu dicurigai kontak erat atau kemungkinan kekerasan seksual.²,⁴

Pedikulosis pubis disebabkan oleh infestasi Pthirus pubis, yaitu ektoparasit obligat yang hidup pada rambut kasar manusia, terutama pada daerah pubis. ¹,³

Kutu ini bertahan hidup dengan cara mengisap darah manusia dan berkembang biak dengan meletakkan telur (nits) yang melekat kuat pada batang rambut. ²,³

Kontak seksual merupakan faktor risiko utama karena penularan terjadi melalui kontak erat rambut ke rambut pada area genital.²,³

Memiliki banyak pasangan seksual meningkatkan peluang transmisi Pthirus pubis.²

Riwayat pasangan dengan pedikulosis pubis meningkatkan risiko reinfeksi bila tidak diobati secara simultan.³

Kepadatan tempat tinggal atau higiene yang kurang baik dapat mempermudah penyebaran, meskipun bukan faktor utama.³

Berbagi linen atau pakaian dalam dapat menjadi media penularan tidak langsung.³

Pedikulosis pubis dimulai ketika Pthirus pubis menginfestasi rambut kasar (terutama pubis) dan menempel pada batang rambut menggunakan cakar khusus, sehingga dapat bertahan pada area tersebut.¹,³

Kutu kemudian mengisap darah dengan menusukkan alat mulut ke kulit dan menyuntikkan saliva yang mengandung zat antigenik dan antikoagulan.²,³

Saliva ini memicu reaksi hipersensitivitas tipe lambat, sehingga pruritus menjadi gejala utama.¹,²

Proses pengisapan darah juga menyebabkan ekstravasasi eritrosit dan deposisi hemosiderin, sehingga timbul makula kebiruan khas (macula cerulea).²,³

Garukan berulang akibat gatal dapat menyebabkan eksoriasi, kerusakan sawar kulit, dan meningkatkan risiko infeksi sekunder.²

Kutu meletakkan telur (nits) yang melekat kuat pada batang rambut, sehingga mempertahankan siklus hidup dan menyebabkan infestasi menetap atau berulang bila tidak diobati.¹,³

Keluhan dapat asimptomatik, terutama pada fase awal infestasi atau pada individu yang belum mengalami sensitisasi terhadap antigen kutu.²

Keluhan utama berupa gatal ringan hingga sedang di daerah pubis akibat reaksi hipersensitivitas terhadap saliva kutu dan dapat meluas ke abdomen bawah, paha, atau dada.¹,²

Pasien dapat mengeluhkan adanya bercak hitam pada pakaian dalam (black dot), yang tampak jelas terutama pada pakaian berwarna terang. Temuan ini merupakan krusta atau sisa darah dari bekas gigitan kutu.²,³

Riwayat kontak seksual dengan pasangan yang terinfestasi merupakan faktor risiko utama penularan.²,³

Dapat disertai keluhan akibat komplikasi, seperti nyeri atau keluarnya cairan, bila telah terjadi infeksi sekunder akibat garukan.³

Predileksi: lesi terutama ditemukan pada rambut pubis, tetapi dapat meluas ke aksila, dada, abdomen bawah, dan bulu mata (pedikulosis palpebrarum) karena kutu menyukai rambut kasar dengan diameter lebih besar.¹,³

Efloresensi:

Nits (telur kutu) berwarna putih keabuan hingga coklat, melekat kuat pada batang rambut akibat sekresi perekat dari kutu.¹,²

Kutu dewasa (Pthirus pubis) dapat terlihat menempel pada rambut atau kulit, berbentuk khas seperti kepiting (crab-like), tetapi sering sulit ditemukan karena ukurannya kecil.²

Makula kebiruan (macula cerulea), akibat deposisi hemosiderin dari ekstravasasi eritrosit setelah gigitan kutu, merupakan tanda khas.²,³

Ekskoriasi dan krusta, akibat garukan berulang karena pruritus.³

Dapat ditemukan titik hitam (black dots) pada pakaian dalam, berupa bekas darah atau feses kutu.

Temuan tambahan:

Seluruh temuan merupakan akibat dari gigitan kutu yang memicu reaksi hipersensitivitas, serta kerusakan kulit akibat garukan kronik.¹,³

Umumnya tidak diperlukan karena diagnosis pedikulosis pubis bersifat klinis berdasarkan visualisasi kutu atau nits pada rambut pubis.¹,³

Dermoskopi: dapat digunakan bila diagnosis meragukan untuk membantu visualisasi kutu Pthirus pubis dan nits yang melekat pada batang rambut.²

Pemeriksaan mikroskopis: dilakukan dengan mengambil rambut yang terinfestasi untuk mengidentifikasi morfologi kutu atau telur, meskipun jarang diperlukan.³

Skrining infeksi menular seksual (IMS): dianjurkan karena pedikulosis pubis berkaitan dengan transmisi seksual, sehingga perlu evaluasi komorbid, seperti sifilis atau HIV.²,⁴

Mengobati semua pasangan seksual secara simultan untuk mencegah reinfestasi.¹,³

Menghindari kontak seksual hingga terapi selesai untuk memutus rantai penularan.²

Mencuci pakaian dalam, handuk, dan linen dengan air panas (≥60°C) karena suhu tinggi dapat membunuh kutu dan telur.³,⁵

Tidak berbagi barang pribadi, terutama pakaian dalam dan handuk.³

Pencukuran rambut pubis dapat membantu mengurangi reservoir kutu, meskipun bukan terapi utama.²

Terapi dengan pengangkatan mekanik (pinset) atau petrolatum topikal untuk menghambat pernapasan kutu.²

Infeksi sekunder bakteri, terjadi akibat garukan berulang yang merusak sawar kulit, sehingga memungkinkan masuknya bakteri dan menimbulkan impetiginisasi atau folikulitis.¹,³

Dermatitis kronik, akibat iritasi dan inflamasi persisten pada area pubis karena infestasi serta garukan yang terus-menerus.²

Limfadenitis regional, sebagai respons terhadap inflamasi atau infeksi sekunder di area genital.²,³

Pedikulid (reaksi hipersensitivitas sekunder), berupa erupsi papular di luar lokasi infestasi akibat respons imun terhadap antigen kutu.²

Koinfeksi infeksi menular seksual (IMS), karena pedikulosis pubis berkaitan dengan transmisi seksual, sehingga pasien berisiko mengalami penyakit lain, seperti sifilis atau HIV.²,⁴

Ad vitam (terhadap kehidupan): bonam, karena pedikulosis pubis merupakan penyakit jinak dan tidak mengancam nyawa.¹,³

Ad functionam (terhadap fungsi): bonam, karena umumnya tidak menyebabkan gangguan fungsi tubuh, tetapi dapat menimbulkan ketidaknyamanan akibat pruritus.²

Ad sanationam (terhadap kesembuhan): bonam, karena dengan terapi yang adekuat dan pengobatan pasangan seksual, infestasi dapat sembuh sempurna tanpa sisa.¹,³

Jelaskan bahwa pedikulosis pubis merupakan infestasi yang dapat sembuh dengan terapi yang adekuat, tetapi mudah terjadi reinfeksi bila pasangan tidak diobati.¹,³

Anjurkan pengobatan semua pasangan seksual secara simultan, karena penularan utama terjadi melalui kontak seksual.²,³

Anjurkan untuk menghindari hubungan seksual sementara hingga terapi selesai guna mencegah penularan ulang.²

Sarankan mencuci pakaian dalam, handuk, dan linen dengan air panas (≥60°C) karena dapat membunuh kutu dan telurnya.³,⁵

Anjurkan tidak berbagi barang pribadi, terutama pakaian dalam dan handuk.³

Anjurkan skrining infeksi menular seksual (IMS), karena pedikulosis pubis sering berkaitan dengan transmisi seksual.²,⁴

Diagnosis meragukan, terutama bila sulit dibedakan dengan dermatomikosis, skabies, atau dermatosis lain.²

Tidak respons terhadap terapi lini pertama, untuk evaluasi kemungkinan resistensi atau reinfeksi.²,³

Infeksi sekunder berat, seperti pus luas, krusta tebal, atau tanda selulitis, yang memerlukan terapi lanjutan.¹,³

Keterlibatan area khusus, seperti bulu mata (pedikulosis palpebrarum), yang membutuhkan penanganan spesifik.²

Kecurigaan atau konfirmasi koinfeksi IMS, yang memerlukan evaluasi dan tatalaksana lebih lanjut oleh spesialis.²,⁴

Saavedra AP, Roh EK, Mikailov A. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. Edisi ke-9. New York: McGraw-Hill Education; 2023.

Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, et al. Fitzpatrick's Dermatology. Edisi ke-9. New York: McGraw-Hill Education; 2019.

Djuanda A, Hamzah M, Aisah S. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi ke-7. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2019.

Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia. Pedoman Praktik Klinis Dermatologi dan Venereologi di Indonesia. Jakarta: PERDOSKI; 2024.

Hylwa SA, Hurliman E, Liu J. Pocket Dermatology. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2020.

Sehgal VN. Textbook of Clinical Dermatology. Edisi ke-5. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2021.

Shimizu H. Shimizu’s Textbook of Dermatology. Sapporo: Hokkaido University Press; 2022.

Motta A. Atlas of Dermatology. Cham: Springer; 2022.

Zappi E. Dermatopathology: Classification of Cutaneous Lesions. Cham: Springer; 2020.

StatPearls Publishing. Pediculosis Pubis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.