CLM banyak ditemukan di wilayah tropis dan subtropis dengan iklim hangat dan lembap.¹,⁷

CLM sering terjadi pada individu yang sering terpapar tanah atau pasir, seperti anak-anak, wisatawan pantai, dan pekerja luar ruangan.²,⁴,⁶

CLM berkaitan dengan lingkungan dengan sanitasi buruk serta keberadaan hewan reservoir anjing atau kucing.³,⁵

Kasus meningkat pada wilayah dengan kebiasaan berjalan tanpa alas kaki.¹,²

Ancylostoma braziliense merupakan penyebab CLM yang paling sering.¹,²,⁶

Spesies lain, seperti Ancylostoma caninum, juga dapat menyebabkan infeksi pada manusia.²,⁶

Larva berasal dari hookworm pada hewan (anjing dan kucing) yang mencemari tanah atau pasir.²,⁵

Tidak memakai alas kaki saat di pantai meningkatkan kontak langsung dengan pasir yang terkontaminasi larva.¹,²

Anak-anak yang bermain di pasir sering kontak langsung dengan tanah tanpa proteksi.²,⁴

Pekerjaan seperti tukang kebun sering terpapar tanah yang terkontaminasi.²,⁵

Kontak dengan tanah atau pasir yang terkontaminasi kotoran anjing atau kucing sebagai reservoir larva hookworm.²,⁵

Larva hookworm menembus kulit melalui kontak dengan tanah atau pasir terkontaminasi, biasanya di antara stratum korneum dan stratum germinativum.¹,³,⁶

Penetrasi memicu reaksi inflamasi awal dengan eosinofilia lokal.²

Larva tidak mampu menembus membran basal karena tidak memiliki kemampuan enzimatik untuk menginvasi jaringan manusia lebih dalam, sehingga tetap terbatas pada epidermis.¹,²

Larva kemudian bermigrasi secara lateral di epidermis dengan kecepatan beberapa milimeter hingga sentimeter per hari.¹

Migrasi membentuk lesi linear serpiginosa yang khas secara klinis.¹,²

Produk antigenik larva memicu pelepasan mediator inflamasi yang menyebabkan eritema dan pruritus hebat.²,⁶

Larva akhirnya mati dalam beberapa minggu hingga bulan, tetapi selama periode tersebut dapat menimbulkan gejala dan lesi yang progresif.²

Garukan akibat pruritus dapat menyebabkan ekskoriasi dan meningkatkan risiko infeksi sekunder.²

Gatal hebat yang semakin memberat akibat reaksi inflamasi terhadap migrasi larva di epidermis.¹,³

Lesi terasa bergerak atau memanjang setiap hari, sesuai dengan migrasi larva secara lateral.²,⁴

Riwayat berjalan tanpa alas kaki di pantai atau tanah yang terkontaminasi larva.¹,²

Keluhan muncul beberapa hari setelah paparan, sesuai waktu penetrasi dan migrasi larva.²

Tidak disertai gejala sistemik karena larva terbatas pada epidermis dan tidak masuk ke sirkulasi.¹,²

Lokasi yang sering berkontak dengan tanah atau pasir, seperti telapak kaki, tungkai, bokong, paha, dan daerah perianal.¹,³

Dapat mengenai bagian tubuh lain yang terpapar larva secara langsung.²

Lesi muncul 1–5 hari setelah paparan akibat penetrasi dan migrasi larva.²

Awalnya berupa papula eritematosa disertai rasa gatal, panas, atau nyeri akibat reaksi inflamasi.²

Berkembang menjadi lesi linear serpiginosa berwarna kemerahan, sedikit meninggi, dan dapat membentuk pola polisiklik sebagai tanda khas CLM.¹,³

Lesi dapat memanjang dengan kecepatan sekitar ±2 cm/hari sesuai migrasi larva di epidermis.¹

Dapat disertai vesikel atau bula pada ujung lesi akibat reaksi inflamasi lokal.²

Pada kasus jarang dapat terjadi folikulitis eosinofilik berupa banyak papula dan pustula, terutama di daerah bokong.²

Lesi biasanya berlangsung 2–8 minggu bila tidak diterapi, kemudian menghilang seiring kematian larva.²

Pemeriksaan klinis merupakan metode utama untuk menegakkan diagnosis. Prinsipnya adalah mengidentifikasi morfologi lesi khas, berupa lesi linear serpiginosa yang progresif.¹,²,³

Biopsi kulit (jarang diperlukan) bertujuan untuk konfirmasi pada kasus atipikal. Prinsipnya adalah evaluasi histopatologi, tetapi larva sering sulit ditemukan karena migrasi cepat di epidermis.²,⁶

Pemeriksaan laboratorium umumnya tidak diperlukan. Pada beberapa kasus dapat ditemukan eosinofilia ringan akibat respons imun terhadap larva.²,⁵

Menghindari paparan ulang dengan menggunakan alas kaki.¹

Menjaga kebersihan lingkungan serta hewan reservoir.³

Eradikasi larva dengan obat anthelmintik sebagai terapi utama.¹,³,⁴

Pemilihan terapi berdasarkan luas dan jumlah lesi (terbatas atau luas).¹

Terapi sistemik menjadi lini pertama karena lebih efektif membunuh larva.³,⁴

Terapi topikal dapat digunakan sebagai alternatif pada lesi terbatas.²

Terapi diberikan untuk mempercepat penyembuhan dan mengurangi pruritus hebat.²

Terapi diberikan dengan durasi yang adekuat untuk mencegah kekambuhan dan progresivitas lesi.²

Sebagai lini utama

Untuk Lesi Terbatas

Cryotherapy atau eksisi tidak dianjurkan karena larva bermigrasi di luar lesi yang tampak.²

Teknik seperti kloretil tidak efektif sebagai terapi utama.²

Infeksi sekunder bakteri dapat terjadi akibat garukan berulang yang merusak sawar kulit, sehingga mempermudah kolonisasi bakteri.¹,²

Dermatitis kronik dapat terjadi akibat inflamasi berkepanjangan dan iritasi terus-menerus pada kulit.²

Gangguan tidur dapat disebabkan oleh pruritus hebat yang memberat, terutama pada malam hari.³

Folikulitis eosinofilik (jarang) dapat muncul akibat respons imun terhadap larva yang memicu papul dan pustula multipel.²

Ad vitam (terhadap kehidupan): bonam, karena penyakit tidak mengancam jiwa dan jarang menimbulkan komplikasi berat.¹,²

Ad functionam (terhadap fungsi): bonam, karena tidak menyebabkan gangguan fungsi organ secara permanen.²

Ad sanationam (terhadap kesembuhan): bonam, karena penyakit bersifat self-limiting dan dapat sembuh sempurna dengan terapi yang adekuat.¹,³

Menjelaskan bahwa penyakit disebabkan oleh larva dari tanah atau pasir yang terkontaminasi, dan bersifat tidak berbahaya tetapi sangat gatal.¹

Menggunakan alas kaki saat berada di pantai atau di tanah untuk mencegah infeksi ulang.¹,²

Menghindari kontak langsung dengan pasir atau tanah lembap yang berpotensi terkontaminasi.³

Menjaga kebersihan lingkungan dan hewan peliharaan (anjing/kucing) untuk mengurangi sumber infeksi.²,⁵

Tidak menggaruk lesi secara berlebihan untuk mencegah infeksi sekunder.²

Menggunakan obat sesuai anjuran hingga tuntas, meskipun gejala sudah membaik.²

Lesi luas atau multipel yang tidak membaik dengan terapi awal di layanan primer.¹,²

Tidak respons terhadap terapi sistemik lini pertama seperti albendazole atau ivermectin.³

Diagnosis meragukan atau menyerupai penyakit lain, seperti larva currens atau dermatosis lain.²

Terjadi komplikasi, seperti infeksi sekunder berat atau folikulitis luas.²

Pasien dengan kondisi khusus (misalnya anak kecil atau komorbid tertentu) yang memerlukan evaluasi lebih lanjut.²

Saavedra AP, Roh EK, Mikailov A. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 9th ed. New York: McGraw-Hill; 2023.

Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al. Fitzpatrick's Dermatology. 9th ed. New York: McGraw-HHill; 2019.

Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia. Pedoman Praktik Klinis Dermatologi dan Venereologi di Indonesia. Jakarta: PERDOSKI; 2024.

Hylwa SA, Hurliman E, Liu J. Pocket Dermatology. New York: Springer; 2020.

Djuanda A, Hamzah M, Aisah S. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: FKUI; 2019.

StatPearls Publishing. Cutaneous Larva Migrans. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.

Heukelbach J, Feldmeier H. Epidemiological and Clinical Characteristics of Hookworm-Related Cutaneous Larva Migrans. Lancet Infect Dis. 2008.

Caumes E. Treatment of Cutaneous Larva Migrans. Clin Infect Dis. 2000.

Hochedez P, Caumes E. Hookworm-Related Cutaneous Larva Migrans. J Travel Med. 2007.

Blackwell V, Vega-Lopez F. Cutaneous Larva Migrans: Clinical Features and Management. Am J Clin Dermatol. 2001.