Hiperkeratinisasi folikel, yang menyebabkan sumbatan pada unit pilosebasea dan pembentukan komedo.²

Peningkatan produksi sebum akibat androgen, yang menyediakan lingkungan ideal untuk pertumbuhan bakteri.³,⁵

Kolonisasi bakteri *Cutibacterium acnes*, yang menghasilkan enzim lipase dan memicu respons imun lokal.⁴,⁷

Respons inflamasi pada unit pilosebasea, yang menyebabkan terbentuknya papul, pustul, hingga nodul.²,⁶

Acne vulgaris merupakan salah satu penyakit kulit paling sering pada remaja.²,³

Sekitar 80–90% remaja mengalami akne dengan derajat bervariasi.⁴

Paling sering muncul pada usia pubertas hingga dewasa muda.⁵

Lokasi tersering adalah wajah, dada, dan punggung.⁶,⁷

Peningkatan hormon androgen pada masa pubertas yang merangsang produksi sebum.²,³

Keturunan (genetik) yang memengaruhi aktivitas kelenjar sebasea dan respons inflamasi.³,⁴

Produksi sebum berlebih dan kulit berminyak yang mempermudah sumbatan folikel.⁴,⁵

Stres dan emosi yang meningkatkan hormon stres sehingga memperburuk inflamasi akne.⁴,⁶

Diet, terutama makanan dengan indeks glikemik tinggi dan produk susu, yang meningkatkan aktivitas androgen.⁶

Menstruasi akibat fluktuasi hormon yang meningkatkan produksi sebum pada fase premenstruasi.³,⁵

Obat-obatan, seperti kortikosteroid dan androgen, yang dapat memicu erupsi akne.²,⁷

Kosmetika atau produk kulit komedogenik yang menyebabkan sumbatan folikel pilosebasea.⁵,⁶

Musim atau iklim panas dan lembap yang meningkatkan produksi sebum dan keringat.⁵

Peningkatan hormon androgen pada masa pubertas yang merangsang produksi sebum.²,³

Riwayat keluarga (genetik).³,⁴

Produksi sebum berlebih dan kulit berminyak.⁴,⁵

Penggunaan kosmetik atau produk kulit yang komedogenik.⁵,⁶

Stres emosional dan pola hidup tertentu, yang dapat memperburuk inflamasi akne.⁶,⁷

Microcomedone: Hiperkeratinisasi folikel pilosebasea menyebabkan peningkatan kohesi korneosit dan penebalan infundibulum, disertai peningkatan sekresi sebum akibat androgen (terutama DHT), sehingga terbentuk mikrokomedo sebagai lesi awal akne.²,³

Comedone:Akumulasi keratin dan sebum pada folikel menyebabkan sumbatan dan dilatasi ostium folikel, sehingga terbentuk komedo tertutup (whitehead) atau komedo terbuka (blackhead).²,³,⁹

Inflammatory papule / pustule:Kolonisasi Cutibacterium acnes pada folikel yang tersumbat menyebabkan produksi enzim lipase yang memecah trigliserida menjadi asam lemak bebas (FFA), yang bersifat proinflamasi, sehingga terjadi inflamasi perifolikular dan terbentuk papul serta pustul.²,⁴,⁷,¹¹

Nodule / cyst:Distensi progresif dan ruptur dinding folikel menyebabkan pelepasan isi folikel ke dermis, memicu inflamasi berat, sehingga terbentuk nodul atau kista yang berisiko menyebabkan jaringan parut (acne scar).²,⁵,⁶,¹⁶

Jerawat pada wajah, dada, atau punggung.³,⁴

Lesi dapat berupa komedo, papul, atau pustul.⁵

Keluhan sering muncul pada masa pubertas.⁶

Faktor pencetus seperti kosmetik oklusif atau stres.⁷

Evaluasi klinis lesi kulit Untuk menegakkan diagnosis dan menentukan derajat, melalui inspeksi morfologi lesi; ditemukan komedo, papul, pustul, nodul, atau kista.¹,²

Pemeriksaan hormonal (testosteron, DHEAS) Pada kasus tertentu untuk menilai hiperandrogenisme; didapatkan peningkatan kadar androgen.²,⁶

Pemeriksaan mikrobiologi (kultur) Pada kasus berat/refrakter untuk identifikasi bakteri dan resistensi; dapat ditemukan Cutibacterium acnes.³,⁷,⁸

USG ovarium Pada kecurigaan PCOS; didapatkan gambaran ovarium polikistik.²,⁶

Menjaga kebersihan kulit wajah.²,³

Menghindari kosmetik oklusif.⁴

Mengurangi memencet lesi akne.⁵

Menormalkan keratinisasi dengan retinoid untuk mencegah komedo.²,⁸

Menurunkan sebum dengan isotretinoin atau terapi hormonal.²,⁶

Menghambat Cutibacterium acnes dengan benzoyl peroxide atau antibiotik.²,⁷,⁸

Mengurangi inflamasi dengan antibiotik dan retinoid.²,⁵

Kombinasi terapi sesuai derajat untuk menargetkan seluruh patogenesis.²,⁸

Hindari sabun alkalin berlebihan karena merusak skin barrier dan meningkatkan iritasi.

Gunakan cleanser ringan, dapat mengandung salicylic acid atau benzoyl peroxide.

Retinoid digunakan malam hari dan disertai tabir surya.

Kulit kering sensitif lebih sesuai menggunakan krim.

Kulit berminyak lebih sesuai menggunakan solutio atau gel.

Antibiotik topikal dibatasi untuk mencegah resistensi.

Ekstraksi komedo (comedone extraction). Dilakukan untuk mengeluarkan isi komedo secara mekanik, sehingga mengurangi sumbatan folikel dan mencegah progresi menjadi lesi inflamasi.²,⁵

Insisi dan drainase (I&D). Pada lesi nodul atau kista besar, dilakukan untuk mengeluarkan isi purulen dan mengurangi tekanan serta inflamasi lokal.²,⁵

Injeksi intralesi kortikosteroid. Digunakan pada nodul inflamasi besar, bertujuan menurunkan inflamasi dengan cepat dan mencegah terbentuknya jaringan parut.²,⁵

Chemical peeling. Menggunakan agen seperti asam salisilat atau asam glikolat untuk mempercepat eksfoliasi, mengurangi komedo, dan memperbaiki tekstur kulit.⁵,⁷

Terapi laser dan light-based therapy. Digunakan untuk mengurangi Cutibacterium acnes dan inflamasi, serta membantu perbaikan lesi dan bekas akne.⁵,⁷

Terapi scar (pasca akne): Microneedling, Subcision, Laser resurfacing Bertujuan memperbaiki jaringan parut atrofik dengan merangsang remodeling kolagen.²,¹⁶

Jaringan parut (acne scar). Terjadi akibat inflamasi kronik dan kerusakan dermis yang menyebabkan proses penyembuhan tidak sempurna, sehingga terbentuk atrophic scar atau hypertrophic scar/keloid.²,⁵,¹⁶

Hiperpigmentasi pascainflamasi (PIH). Disebabkan oleh aktivasi melanosit akibat inflamasi, sehingga terjadi peningkatan produksi melanin setelah lesi sembuh, terutama pada kulit berwarna lebih gelap.²,⁷

Eritema pascainflamasi. Terjadi akibat dilatasi pembuluh darah superfisial setelah inflamasi, sehingga tampak kemerahan yang menetap pada bekas lesi.²,⁷

Infeksi sekunder. Dapat terjadi akibat manipulasi lesi (memencet jerawat) yang merusak barrier kulit dan mempermudah masuknya bakteri lain.³,⁶

Gangguan psikososial. Akne, terutama yang berat atau meninggalkan bekas, dapat menyebabkan penurunan kepercayaan diri, kecemasan, hingga depresi, yang berdampak pada kualitas hidup pasien.¹⁰,¹⁶

Ad vitam (terhadap kehidupan): bonam. Akne vulgaris merupakan penyakit tidak mengancam jiwa dan jarang menimbulkan komplikasi sistemik.²

Ad functionam (terhadap fungsi): bonam. Tidak menyebabkan gangguan fungsi organ, namun dapat menimbulkan gangguan kosmetik dan psikososial.¹⁰,¹⁶

Ad sanationam (terhadap kesembuhan): dubia ad bonam. Sebagian besar kasus dapat membaik dengan terapi, tetapi terdapat kemungkinan rekurensi dan terbentuknya jaringan parut, terutama pada akne berat atau tidak ditangani adekuat.²,⁵

Tidak memencet atau memanipulasi lesi akne. Tindakan ini dapat menyebabkan ruptur folikel, memperberat inflamasi, serta meningkatkan risiko jaringan parut dan hiperpigmentasi.²,⁵

Menjaga kebersihan kulit secara adekuat. Cuci wajah 2 kali sehari dengan cleanser ringan, karena pembersihan berlebihan atau penggunaan sabun alkalin dapat merusak skin barrier dan memperberat iritasi.²,⁸

Menggunakan produk non-komedogenik. Hindari kosmetik atau produk yang menyumbat pori, karena dapat memperburuk sumbatan folikel pilosebasea.⁵,⁷

Kepatuhan terhadap terapi. Terapi akne membutuhkan waktu 4–8 minggu untuk menunjukkan perbaikan, sehingga pasien perlu konsisten dan tidak menghentikan terapi terlalu cepat.²,⁸

Menghindari faktor pencetus. Seperti stres, diet tinggi indeks glikemik, dan kosmetik komedogenik, karena dapat meningkatkan produksi sebum dan inflamasi.⁶

Penggunaan tabir surya. Terutama pada penggunaan retinoid, untuk mencegah iritasi dan hiperpigmentasi pascainflamasi.²,⁸

Waspada tanda hiperandrogenisme. Jika terdapat hirsutisme, alopecia, atau akne berat persisten, pasien perlu evaluasi lebih lanjut karena kemungkinan gangguan hormonal.²,⁶

Akne berat (nodulokistik atau konglobata). Memerlukan terapi khusus seperti isotretinoin oral dan pemantauan ketat karena risiko efek samping serta komplikasi jaringan parut yang tinggi.²,⁵

Akne yang tidak membaik dengan terapi lini pertama. Setelah terapi adekuat selama 6–8 minggu, pasien perlu dirujuk untuk evaluasi lanjutan dan penyesuaian terapi.²,⁸

Kecurigaan hiperandrogenisme. Akne disertai hirsutisme, alopecia, atau gangguan menstruasi memerlukan evaluasi hormonal lebih lanjut, termasuk kemungkinan PCOS.²,⁶

Akne dengan komplikasi berat. Seperti acne scar luas, hiperpigmentasi berat, atau infeksi sekunder, yang memerlukan penatalaksanaan spesialis.²,¹⁶

Kebutuhan terapi prosedural atau kombinasi kompleks. Misalnya chemical peeling, laser, atau injeksi intralesi, yang tidak tersedia di layanan primer.⁵,⁷

Saavedra AP, Roh EK, Mikailov A. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 9th ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2023.

Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, et al. Fitzpatrick's Dermatology. 9th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2019.

Sehgal VN. Textbook of Clinical Dermatology. 5th ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2016.

Shimizu H. Shimizu's Textbook of Dermatology. Sapporo: Hokkaido University Press; 2017.

Motta A, González LF, García G, Guzmán J, Prada L, Herrera H, et al. Atlas of Dermatology. Cham: Springer; 2022.

Zappi E, Zappi EA. Dermatopathology: Classification of Cutaneous Lesions. New York: Springer; 2013.

Hylwa SA, Hurliman E, Liu J, Luxenberg E, Boull C. Pocket Dermatology: A Practical, High-Yield Guide. Cham: Springer; 2021.

Mikailov A, Saavedra AP. Dermatology Prescriptions. New York: McGraw-Hill; 2020.

Oakley A. Dermatology Made Easy. 2nd ed. London: Scion Publishing; 2017.

Masterpol KS, Primiani A, Duncan LM. Atlas of Essential Dermatopathology. London: Springer; 2013.

Liu J, Zou XB. Practical Dermoscopy. Singapore: Springer; 2022.

Jackson SM, Nesbitt LT. Differential Diagnosis for the Dermatologist. Berlin: Springer; 2008.

Boediardja SA, Budimulja U, et al. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: FKUI; 2019.

Murlistyarini S, Prawitasari S, Setyowatie L, et al. Intisari Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin. Malang: UB Press; 2018.

Murtiastutik D, Ervianti E, Agusni I, et al., editors. Atlas Penyakit Kulit dan Kelamin. 2nd ed. Surabaya: Airlangga University Press; 2018.

StatPearls Publishing. Acne Vulgaris. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.