Soal Batu Kandung Kemih / Buli (Cystolithiasis)

Soal Batu Kandung Kemih / Buli (Cystolithiasis)

1.

Seorang laki-laki 68 tahun mengeluhkan pancaran urine melemah, sulit memulai miksi, dan beberapa kali mengalami pancaran urine yang tiba-tiba berhenti saat berkemih. Keluhan membaik setelah pasien mengubah posisi tubuh. Pasien juga mengeluhkan nyeri suprapubik dan hematuria pada akhir miksi. Faktor yang paling mungkin berperan dalam terbentuknya batu pada pasien tersebut adalah...

A. Hiperkalsiuria idiopatik

B. Stasis urine akibat bladder outlet obstruction

C. Hiperoksaluria primer

D. Gangguan reabsorpsi asam urat

E. Penurunan ekskresi sitrat


2.

Seorang laki-laki 65 tahun dengan riwayat BPH datang dengan keluhan disuria dan hematuria yang terutama muncul pada akhir miksi. Pada pemeriksaan USG ditemukan struktur hiperekoik di dalam kandung kemih. Manakah mekanisme yang paling menjelaskan terjadinya terminal hematuria pada kondisi tersebut?

A. Perdarahan glomerulus

B. Trauma mukosa kandung kemih oleh batu

C. Perdarahan akibat ruptur ureter

D. Nekrosis papila ginjal

E. Perdarahan dari parenkim ginjal


3.

Seorang laki-laki 60 tahun diketahui memiliki batu kandung kemih berukuran 1,2 cm. Tidak terdapat kelainan uretra yang menghambat akses endoskopi. Dokter merencanakan tindakan definitif. Pilihan terapi yang paling tepat adalah...

A. Observasi saja

B. ESWL ginjal

C. Sistolitolapaksi

D. Nefrolitotomi perkutan

E. Nefrektomi


4.

Seorang laki-laki 72 tahun datang dengan retensi urine akut. Pemeriksaan menunjukkan kandung kemih teraba penuh dan nyeri suprapubik. USG menunjukkan batu kandung kemih multipel berukuran besar serta residu urine yang tinggi. Pasien juga memiliki BPH berat. Setelah kondisi akut ditangani, prinsip penatalaksanaan definitif yang paling tepat adalah...

A. Mengangkat batu saja tanpa menangani BPH

B. Menangani BPH saja tanpa mengeluarkan batu

C. Mengeluarkan batu dan mengatasi penyebab obstruksi

D. Memberikan antibiotik jangka panjang saja

E. Observasi karena batu akan keluar spontan


5.

Seorang laki-laki 70 tahun dengan batu kandung kemih datang dengan demam 39°C, takikardia, menggigil, dan nyeri suprapubik. Urinalisis menunjukkan piuria. Kondisi pasien kemudian memburuk dengan hipotensi dan penurunan kesadaran. Komplikasi yang paling mungkin terjadi adalah...

A. Kolik renal

B. Urosepsis

C. Sindrom nefrotik

D. Glomerulonefritis akut

E. Nekrosis tubular akut primer