Soal-soal Fraktur & Dislokasi
Seorang laki-laki 24 tahun datang setelah jatuh dari motor dengan nyeri bahu kanan. Tampak bahu kanan lebih turun, nyeri tekan pada klavikula, dan terdapat deformitas di sepertiga tengah klavikula. Status neurovaskular baik. Pemeriksaan penunjang awal yang paling tepat adalah?
A. MRI bahu
B. CT angiografi
C. Foto polos klavikula AP dan cephalic tilt view
D. USG muskuloskeletal
E. Bone scan
Seorang laki-laki 30 tahun mengalami fraktur klavikula sepertiga tengah tanpa displacement berat, tidak ada luka terbuka, dan status neurovaskular normal. Tatalaksana awal yang paling tepat adalah?
A. ORIF segera
B. Arm sling, analgesik, dan kontrol ulang
C. Traksi kulit
D. Debridement dan fiksasi eksternal
E. Aspirasi hematom
Seorang pasien dengan fraktur klavikula distal menunjukkan instabilitas karena gangguan ligamentum coracoclavicular. Klasifikasi yang paling relevan untuk menilai kondisi tersebut adalah?
A. Salter-Harris
B. Garden
C. Neer
D. Gustilo-Anderson
E. Lauge-Hansen
Seorang laki-laki 28 tahun datang setelah kecelakaan motor. Pada klavikula tampak fragmen tulang menonjol kuat ke kulit dengan risiko perforasi, disertai nyeri hebat. Tidak ada gangguan neurovaskular. Tatalaksana paling tepat adalah?
A. Observasi saja
B. Kompres hangat dan NSAID
C. Arm sling tanpa rujukan
D. Rujuk orthopaedi untuk evaluasi operatif
E. Latihan ROM aktif segera
Komplikasi yang lebih sering terjadi pada fraktur klavikula distal tidak stabil adalah?
A. Osteonekrosis caput humeri
B. Nonunion
C. Sindrom kompartemen lengan bawah
D. Dislokasi siku
E. Ruptur tendon Achilles
Seorang laki-laki 22 tahun datang ke IGD setelah jatuh saat bermain futsal. Bahu kanan tampak kehilangan kontur bulat normal, pasien menahan lengan dalam posisi sedikit abduksi dan rotasi eksternal. Diagnosis paling mungkin adalah?
A. Fraktur klavikula
B. Dislokasi bahu anterior
C. Dislokasi bahu posterior
D. Cedera rotator cuff
E. Dislokasi acromioclavicular
Seorang pasien mengalami dislokasi bahu setelah kejang umum. Lengan tampak adduksi dan rotasi internal, serta pasien sulit melakukan rotasi eksternal. Jenis dislokasi yang paling mungkin adalah?
A. Dislokasi anterior
B. Dislokasi posterior
C. Dislokasi inferior
D. Dislokasi superior
E. Subluksasi acromioclavicular
Pada pasien dengan dislokasi bahu anterior, pemeriksaan neurovaskular yang paling penting adalah menilai fungsi saraf apa?
A. Nervus radialis
B. Nervus medianus
C. Nervus axillaris
D. Nervus ulnaris
E. Nervus femoralis
Seorang pasien dengan dislokasi bahu anterior akut tanpa fraktur mayor dan tanpa defisit neurovaskular datang ke IGD. Tatalaksana awal paling tepat adalah?
A. ORIF segera
B. Reduksi tertutup, imobilisasi, dan evaluasi ulang neurovaskular
C. Antibiotik intravena
D. Fisioterapi aktif tanpa reduksi
E. Aspirasi sendi bahu
Seorang laki-laki 19 tahun mengalami dislokasi bahu anterior berulang setelah trauma olahraga. Pemeriksaan menunjukkan instabilitas anterior dan dicurigai robekan labrum anterior-inferior. Lesi yang paling sesuai adalah?
A. Hill-Sachs lesion
B. Bankart lesion
C. Monteggia lesion
D. Galeazzi lesion
E. SLAP tear
Seorang wanita 72 tahun dengan riwayat osteoporosis jatuh di kamar mandi dengan tangan menopang tubuh. Pasien mengeluh nyeri hebat pada bahu kanan dan tidak mampu mengangkat lengan. Foto polos menunjukkan fraktur humerus proksimal tanpa displacement. Tatalaksana yang paling tepat adalah...
A. ORIF plate and screw
B. Reverse shoulder arthroplasty
C. Arm sling dan rehabilitasi bertahap
D. External fixation
E. Hemiarthroplasty
Seorang pria 30 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor. Foto polos menunjukkan three-part fracture humerus proksimal menurut klasifikasi Neer. Terapi yang paling tepat adalah...
A. Arm sling
B. Closed reduction tanpa fiksasi
C. ORIF
D. Functional brace
E. Hemiarthroplasty
Komplikasi yang paling sering terjadi akibat cedera nervus axillaris pada fraktur humerus proksimal adalah...
A. Wrist drop
B. Kehilangan fleksi siku
C. Kelemahan abduksi bahu
D. Kehilangan ekstensi siku
E. Cubitus varus
Fraktur humerus proksimal dengan risiko tertinggi mengalami nekrosis avaskular kaput humeri adalah...
A. One-part fracture
B. Two-part fracture
C. Three-part fracture
D. Four-part fracture
E. Fraktur tuberkulum mayor
Seorang wanita 75 tahun mengalami four-part fracture humerus proksimal disertai osteoporosis berat. Tindakan operatif yang paling sesuai adalah...
A. CRPP
B. ORIF locking plate
C. Intramedullary nail
D. Reverse Shoulder Arthroplasty (RSA)
E. Hanging arm cast
Seorang laki-laki 28 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor. Pasien mengeluh nyeri hebat pada lengan atas kanan. Pada pemeriksaan didapatkan deformitas lengan atas dan pasien tidak mampu melakukan ekstensi pergelangan tangan. Foto polos menunjukkan fraktur sepertiga tengah shaft humerus. Apakah komplikasi yang paling mungkin terjadi?
A. Cedera nervus medianus
B. Cedera nervus ulnaris
C. Cedera nervus radialis
D. Cedera nervus musculocutaneus
E. Cedera nervus axillaris
Seorang wanita 70 tahun jatuh di kamar mandi. Foto polos menunjukkan fraktur shaft humerus tanpa displacement bermakna dan tidak terdapat defisit neurovaskular. Tatalaksana yang paling tepat adalah...
A. ORIF plate and screw
B. External fixation
C. Hemiarthroplasty
D. Terapi konservatif dengan coaptation splint/hanging arm cast
E. Reverse shoulder arthroplasty
Fraktur spiral pada sepertiga distal diafisis humerus yang sering disertai cedera nervus radialis disebut...
A. Monteggia fracture
B. Galeazzi fracture
C. Holstein–Lewis fracture
D. Colles fracture
E. Smith fracture
Pemeriksaan penunjang utama untuk menegakkan diagnosis fraktur shaft humerus adalah...
A. MRI humerus
B. USG muskuloskeletal
C. Bone scan
D. Foto polos humerus proyeksi AP dan lateral
E. CT angiografi
Manakah kondisi berikut yang merupakan indikasi operasi pada fraktur shaft humerus?
A. Fraktur tertutup stabil tanpa displacement
B. Fraktur dengan alignment baik
C. Fraktur terbuka disertai cedera neurovaskular
D. Pasien lansia dengan osteoporosis tanpa displacement
E. Nyeri ringan yang membaik dengan analgesik
Seorang anak laki-laki usia 6 tahun dibawa ke IGD setelah jatuh saat bermain dengan posisi tangan menopang tubuh. Siku kanan tampak bengkak dan nyeri hebat. Foto polos menunjukkan fraktur suprakondilar humerus dengan displacement total. Klasifikasi fraktur tersebut adalah...
A. Gartland I
B. Gartland II
C. Gartland III
D. Gartland IV
E. Salter-Harris II
Seorang anak mengalami fraktur suprakondilar humerus. Pada pemeriksaan didapatkan tangan pucat, dingin, nadi radialis tidak teraba. Komplikasi akut yang paling dikhawatirkan adalah...
A. Malunion
B. Cubitus varus
C. Cedera arteria brakialis
D. Myositis ossificans
E. Nonunion
Seorang anak 7 tahun didiagnosis fraktur suprakondilar humerus Gartland tipe I. Tatalaksana yang paling tepat adalah...
A. ORIF
B. CRPP
C. Imobilisasi dengan above elbow cast/backslab
D. Hemiarthroplasty
E. External fixation
Pemeriksaan radiografi yang digunakan untuk menilai reduksi fraktur suprakondilar humerus pada foto lateral adalah...
A. Carrying angle
B. Baumann angle
C. Anterior humeral line
D. Radiocapitellar line
E. Cobb angle
Komplikasi deformitas yang paling sering terjadi setelah penyembuhan fraktur suprakondilar humerus akibat malunion adalah...
A. Cubitus valgus
B. Cubitus varus
C. Wrist drop
D. Frozen shoulder
E. Elbow ankylosis
Seorang laki-laki 24 tahun jatuh saat bermain futsal dengan tangan menopang tubuh. Siku tampak deformitas, nyeri hebat, dan tidak dapat digerakkan. Foto radiografi menunjukkan dislokasi posterior siku tanpa fraktur. Tata laksana awal yang paling tepat adalah...
A. ORIF segera
B. Reduksi tertutup segera disertai evaluasi neurovaskular
C. Gips sirkuler selama 6 minggu
D. Traksi skeletal
E. Observasi dan analgesik
Mekanisme cedera yang paling sering menyebabkan dislokasi posterior siku adalah...
A. Trauma rotasi bahu
B. Jatuh dengan siku fleksi 90°
C. Jatuh dengan tangan menopang tubuh (FOOSH)
D. Kontraksi otot trisep
E. Trauma aksial pada pergelangan tangan
Pemeriksaan yang harus selalu dilakukan sebelum dan sesudah reduksi dislokasi siku adalah...
A. Pemeriksaan ROM bahu
B. Pemeriksaan kekuatan otot deltoid
C. Pemeriksaan neurovaskular distal
D. Pemeriksaan refleks patela
E. CT scan siku
Komplikasi jangka panjang yang paling sering terjadi setelah dislokasi siku adalah...
A. Osteomielitis
B. Sindrom kompartemen
C. Kekakuan sendi siku
D. Nekrosis avaskular kapitellum
E. Pseudartrosis
Seorang pria 30 tahun mengalami dislokasi posterior siku. Setelah reduksi, foto radiografi menunjukkan reposisi baik dan sendi stabil. Tata laksana selanjutnya yang paling tepat adalah...
A. Gips 8 minggu
B. Traksi kulit 3 minggu
C. Imobilisasi singkat dilanjutkan mobilisasi dini
D. ORIF rutin pada semua kasus
E. Sling tanpa kontrol
Seorang laki-laki 25 tahun datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan sepeda motor. Pasien mengeluh nyeri hebat pada lengan bawah kanan disertai deformitas. Pemeriksaan menunjukkan edema, deformitas, dan nyeri tekan pada sepertiga tengah lengan bawah. Status neurovaskular distal masih baik. Foto radiografi AP dan lateral menunjukkan fraktur lengkap diafisis radius dan ulna sepertiga tengah dengan dislokasi fragmen. Penatalaksanaan definitif yang paling tepat adalah...
A. Pemasangan arm sling selama 6 minggu
B. Closed reduction dan long arm cast
C. Open reduction internal fixation (ORIF) menggunakan plate dan screw
D. Intramedullary pinning
E. External fixation sebagai terapi definitif
Seorang pria 30 tahun mengalami fraktur terbuka diafisis radius-ulna akibat kecelakaan lalu lintas. Luka robek sepanjang 8 cm dengan kontaminasi sedang dan masih terdapat jaringan lunak yang dapat menutupi tulang. Klasifikasi Gustilo-Anderson yang paling sesuai adalah...
A. Grade I
B. Grade II
C. Grade IIIA
D. Grade IIIB
E. Grade IIIC
Pada fraktur diafisis radius-ulna dewasa, tujuan utama tindakan operatif adalah...
A. Mempercepat pembentukan kalus
B. Mengurangi nyeri
C. Mengembalikan panjang tulang, alignment, dan rotasi anatomis
D. Mempercepat pasien pulang
E. Menghindari pemasangan gips
Komplikasi jangka panjang yang paling sering terjadi bila reduksi fraktur diafisis radius-ulna tidak anatomis adalah...
A. Cubitus varus
B. Gangguan pronasi-supinasi lengan bawah
C. Frozen shoulder
D. Hallux valgus
E. Genu recurvatum
Pemeriksaan radiologi awal yang wajib dilakukan pada pasien dengan dugaan fraktur diafisis radius dan ulna adalah...
A. MRI lengan bawah
B. CT Scan 3D
C. Foto AP dan lateral lengan bawah yang mencakup siku dan pergelangan tangan
D. USG muskuloskeletal
E. Bone scan
Seorang laki-laki 27 tahun datang ke IGD setelah jatuh dari sepeda motor dengan tangan kanan menopang tubuh dalam posisi pronasi. Lengan bawah tampak deformitas dan pasien tidak mampu menggerakkan siku. Foto radiografi menunjukkan fraktur sepertiga proksimal ulna disertai dislokasi anterior kaput radius. Diagnosis yang paling tepat adalah...
A. Fraktur Galeazzi
B. Fraktur Monteggia tipe I
C. Fraktur Monteggia tipe II
D. Dislokasi siku posterior
E. Fraktur kaput radius
Seorang pria 35 tahun mengalami fraktur Monteggia setelah kecelakaan lalu lintas. Setelah pemeriksaan, pasien tidak mampu melakukan ekstensi ibu jari dan jari-jari, tetapi sensibilitas tangan masih baik. Cedera saraf yang paling mungkin adalah...
A. Nervus medianus
B. Nervus ulnaris
C. Nervus radialis superfisialis
D. Nervus interoseus posterior (PIN)
E. Nervus musculocutaneus
Pemeriksaan penunjang utama untuk menegakkan diagnosis fraktur Monteggia adalah...
A. MRI siku
B. CT scan lengan bawah
C. Foto radiografi AP dan lateral siku serta lengan bawah
D. USG muskuloskeletal
E. Bone scan
Seorang laki-laki 40 tahun didiagnosis mengalami fraktur Monteggia. Tata laksana definitif yang paling tepat adalah...
A. Above elbow cast selama 8 minggu
B. Closed reduction dan arm sling
C. ORIF ulna dengan plate and screw
D. Traksi skeletal
E. External fixation pada semua kasus
Komplikasi neurologis yang paling sering dijumpai pada fraktur Monteggia adalah...
A. Cedera nervus medianus
B. Cedera nervus ulnaris
C. Cedera nervus aksilaris
D. Cedera nervus interoseus posterior (PIN)
E. Cedera nervus musculocutaneus
Seorang laki-laki 28 tahun datang ke IGD setelah jatuh dari sepeda motor dengan tangan kanan menopang tubuh dalam posisi pronasi. Pasien mengeluh nyeri hebat pada lengan bawah distal. Foto radiografi menunjukkan fraktur sepertiga distal radius disertai dislokasi sendi radioulnaris distal. Diagnosis yang paling tepat adalah...
A. Fraktur Monteggia
B. Fraktur Colles
C. Fraktur Galeazzi
D. Fraktur Smith
E. Fraktur kaput radius
Struktur yang paling berperan dalam mempertahankan stabilitas sendi radioulnaris distal (DRUJ) pada fraktur Galeazzi adalah...
A. Ligamentum anulare
B. Membran interoseus
C. Ligamentum kolateral ulnaris
D. Triangular Fibrocartilage Complex (TFCC)
E. Ligamentum anulare radii
Pemeriksaan penunjang utama untuk menegakkan diagnosis fraktur Galeazzi adalah...
A. MRI pergelangan tangan
B. CT scan lengan bawah
C. Foto radiografi AP dan lateral lengan bawah, pergelangan tangan, dan siku
D. USG muskuloskeletal
E. Bone scan
Seorang laki-laki 35 tahun didiagnosis mengalami fraktur Galeazzi. Tata laksana definitif yang paling tepat adalah...
A. Above elbow cast selama 6 minggu
B. Closed reduction dan arm sling
C. ORIF radius dengan plate and screw
D. Traksi skeletal
E. External fixation pada semua kasus
Komplikasi kronis yang paling sering menyebabkan gangguan fungsi setelah fraktur Galeazzi adalah...
A. Cedera nervus aksilaris
B. Instabilitas kronis sendi radioulnaris distal (DRUJ)
C. Nekrosis avaskular kaput radius
D. Dislokasi sendi humeroulnar
E. Ruptur tendon Achilles